Атипичные невусы (диспластический невус, атипичный невус)
www.msdmanuals.com
Атипичные невусы - это доброкачественные меланоцитарные образования с неровными и нечеткими границами, неравномерной окраской обычно коричневых и светло-коричневых оттенков, пятнистым или папулезным компонентами. Пациенты с атипичными невусами имеют повышенный риск развития меланомы. Тактика ведения заключается в пристальном клиническом наблюдении и биопсии высокоатипичных или изменившихся образований. Больные должны уменьшить инсоляцию и регулярно проводить самообследование для выявления новых родинок или изменений в уже существующих родинках. Атипичные родинки (АР) - невусы с несколько отличной клинической и патоморфологической картиной (нарушение архитектоники и атипия меланоцитов). Большинство меланом появляются заново. Факторы риска возникновения меланомы включают увеличение количества атипичных невусов и увеличение воздействия ультрафиолетового излучения и солнца. У некоторых больных имеется только один или несколько АН, у других пациентов образования множественные.
Атипичный невус
Множественные атипичные невусы
Родинка неправильной формы
Склонность к развитию АР может наследоваться (аутосомно-доминантно) или быть спорадической без явной семейной ассоциации. Семейный синдром атипичных невусов и меланомы констатируется, если имеются множественные АН и меланома у ≥ 2 родственников 1-ой линии. Эти больные имеют значительно повышенный риск развития меланомы (в 25 раз). Клинические проявления АН часто крупнее остальных невусов (> 6 мм в диаметре) и имеют преимущественно округлые очертания (в отличие от многих меланом), однако границы образования нечеткие и имеется умеренная асимметрия. В отличие от них, меланомы имеют большую неровность цвета и могут иметь области, которые являются красными, синими, беловатыми или депигментированными с внешним видом шрама или рубца. Диагностика - Клиническая оценка - Иногда биопсия - Регулярные объективные обследования АН необходимо дифференцировать от меланомы. Особенностями, по которым можно предположить меланому, являются: - A: Асимметрия - асимметричный внешний вид - Б: Бордюр - неровные границы (то есть не круглые или овальные) - В: Вкрапление - изменение цвета невоидной опухоли, необычные цвета или цвет значительно отличается или темнее, чем цвет других невоидных опухолей пациента - Д: Диаметр—> 6 мм - Г: Эволюция - новая невоидная опухоль у пациента > 30 лет или изменения невоидной опухоли Хотя клиническая картина иногда может указывать на наличие АН (Характеристики атипичных и типичных невоидных опухолей), визуальная дифференциация между атипическими невусами и меланомой может быть сложной, следует проводить биопсию наиболее подозрительного образования для диагностики и определения степени атипичности. Биопсия должна захватывать всю широту и глубину поражения; в большинстве случаев идеальной считается эксцизионная биопсия.
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|