Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона, синдром ЗЭ)
www.msdmanuals.com
Гастринома - гастрин-продуцирующая опухоль, как правило локализующаяся в поджелудочной железе или стенке двенадцатиперстной кишки. Ее проявления - гиперсекреция соляной кислоты и развитие пептических язв, с агрессивным течением болезни и рефрактерных к лечению (синдром Золлингера-Эллисона). Диагностика подразумевает оценку содержания гастрина в сыворотке крови. Лечение подразумевает назначение ингибиторов протонной помпы и хирургическое удаление опухоли. Гастринома - это вид эндокринной опухоли поджелудочной железы, возникающей из островковых клеток или из клеток, продуцирующих гастрин в двенадцатиперстной кишке и, намного реже, в других частях организма. Гастриномы в 80-90% случаев появляются в поджелудочной железе или стенке двенадцатиперстной кишки. В остальных случаях они локализуются в воротах селезенки, брюшине, желудке, лимфатических узлах или яичнике. Примерно у 50% пациентов выявляются множественные опухоли. Гастриномы, как правило, имеют малые размеры (1 см в диаметре) и характеризуются медленным ростом. Около 50% из них злокачественные. У 40-60% пациентов с гастриномой имеется множественная эндокринная неоплазия. Клинические проявления Синдром Золлингера - Эллисона в большинстве случаев проявляется в виде агрессивно протекающих пептических язв, при этом язвы имеют нетипичную локализацию (до 25% из них локализуются в залуковичных отделах двенадцатиперстной кишки). Тем не менее, у до 25% пациентов в момент диагностики язвенные дефекты отсутствуют. Могут отмечаться характерные проявления язвообразования и осложнения (в частности, перфорация, кровотечение, стеноз). Первым симптомом у 25-40% больных выступает диарея. Диагностика - Исследование уровня гастрина в сыворотке крови - КТ, сцинтиграфия, либо ПЭТ с целью определения локализации опухоли Гастриному можно заподозрить на основании анамнеза болезни, особенно при указании на рефрактерность симптомов к стандартной терапии антисекреторными средствами. Наиболее надежным показателем является уровень гастрина в сыворотке крови. Как правило, его уровень > 150 пг/мл; значительно повышенный уровень > 1000 пг/мл у пациента с характерными клиническими проявлениями и гиперсекрецией соляной кислоты > 15 мЭкв/ч позволяет поставить диагноз. Однако умеренная гипергастринемия может наблюдаться в состоянии гипохлоргидрии (например, при пернициозной анемии, хроническом гастрите, применении ингибиторов протонной помпы), при почечной недостаточности со снижением клиренса гастринов, при массивной резекции кишечника, а также при феохромоцитоме. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|