Опыт применения препарата «Тиоцетам» в терапии больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью

Опыт применения препарата «Тиоцетам» в терапии больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН) - одна из наиболее частых патологий, встречающихся в ежедневной практике врача невролога. ХЦВН представляет собой синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клинически неврологическими, нейропсихологическими и/или психическими нарушениями, обусловленный хронической сосудистой мозговой недостаточностью и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения. В нашей стране наиболее часто для обозначения данной нозологии используется термин дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), который, возможно, более точно отражает сущность заболевания - структурное поражение головного мозга вследствие нарушения церебрального кровообращения.

Диагноз хроническая цереброваскулярная недостаточность устанавливается на основании следующих критериев:

1) наличие неврологических и нейропсихологических признаков поражения головного мозга;

2) наличие анамнестических, клинических, инструментальных признаков церебральной дисциркуляции;

3) причинно-следственная связь между вышеизложенными признаками, а также наличие клинических и параклинических признаков прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности;

4) исключение других причин, способных объяснить имеющуюся клиническую картину.

Не останавливаясь детально на этиологии ХЦВН (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, васкулиты, коагулопатии и др.), отметим, что центральным звеном патогенеза данной патологии является нарушение функционирования нейронов головного мозга вследствие персистирующей гипоксии. В связи с чем для лечения больных с ХЦВН оправдано применение препаратов, направленных на метаболическую защиту мозга - нейропротекторов.

Цель настоящего исследования - изучение терапевтической эффективности и переносимости препарата «Тиоцетам» («Артериум», Украина).

Тиоцетам относится к группе цереброактивных средств. Проявляет ноотропные, противоишемические, антиоксидантные и мембраностабилизирующие свойства. Тиоцетам ускоряет утилизацию глюкозы в реакциях аэробного и анаэробного окисления, нормализует биоэнергетические процессы, стабилизирует метаболизм в тканях мозга и повышает стойкость мозга к гипоксии. Его эффект обусловлен взаимопотенциирующим эффектом входящих в его состав пирацетама и тиотриазолина. Данный препарат имеет две формы выпуска: в виде раствора для инъекций, 1 мл которого содержит 0,1 г пирацетама и 0,025 г тиотриазолина, и в форме таблеток, содержащих по 0,2 пирацетама и 0,05 тиотриазолина. Наличие двух форм препарата позволяет использовать его как на стационарном, так и на амбулаторном этапе лечения.

В исследовании участвовало 130 пациентов (67 женщин и 63 мужчин), имеющих клинические и параклинические проявления ХЦВН. Возраст больных варьировал от 53 до 72 лет (в среднем 63,2 ± 3,9 года).