Стандартная операционная процедура «Действия медсестры при поступлении пациента с шоком» (одобрена на заседании Экспертного совета РЦРЗ от 17 июля 2020 года протокол № 11)

Одобрена на заседании

Экспертного совета РЦРЗ

от 17 июля 2020 года

протокол № 11

Стандартная операционная процедура
Действия медсестры при поступлении пациента с шоком

1. Цель: Действия медицинской сестры при поступлении пациента с шоком в приемное отделение стационаров.

2. Область применения: приемное и хирургическое отделения медицинских организаций.

3. Ответственность: Медицинская сестра расширенной практики в приемном отделении обеспечивает преемственность и содействует непрерывности оказания неотложной помощи до прихода врача.

Основная часть СОП

1. Определения:

- Триаж - принцип сортировки пациентов в специальные группы на основе серьезности проблемы, тяжести состояния и срочности, с которой эти проблемы должны быть решены.

- Красный пациент 1 (первой) категории приоритетности - пациент с жизнеугрожающим состоянием, требующий немедленного вмешательства

- Желтый пациент 2 (второй) категории срочности - состояние пациента, представляющее потенциальную угрозу жизни без медицинской помощи;

- Зеленый пациент 3 (третьей) категории срочности - состояние пациента, представляющее потенциальную угрозу для здоровья в случае, если помощь будет отсрочена более, чем на 24 часа.

- Шок является опасным жизнеугрожающим состоянием, который может быть вызван различными причинами, недостаточной перфузией тканей, что, без лечения приводит к гибели клеток, органной дисфункции и летальному исходу.

Гиповолемический шок - шок, вызванный снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). К таким шокам относятся геморрагический, в том числе, сопровождающийся наличием травм, ожоговый шок, гиповолемический шок в результате диареи, неукротимой рвоты, профузного потоотделения.

- Дистрибутивный (перераспределительный) шок - это шок, вызванный увеличением емкости сосудистого русла. К таким шокам относятся септический шок, нейрогенный и анафилактический шоки.

- Кардиогенный шок:

а) истинный кардиогенный шок, возникший в результате миокардитов, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда.

б) обструктивный шок, возникший в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тампонады сердца, напряженного пневмоторакса.