Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров акушерско-гинекологического профиля) «Недостаточный рост плода. Код протокола: H-O-007» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)

Алматы 2007 г.

Недостаточный рост плода

1. Недостаточный рост плода

2. Код протокола: H-O-007

3. Код (коды) по МКБ-10:

O36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери

P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

P05.0 "Маловесный" для гестационного возраста плод  

P05.1 Малый размер плода для гестационного возраста

P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о "маловесности" или малом размере для гестационного возраста

4. Определение: Внутриутробная задержка развития плода - это отставание размеров плода по данным фетометрии в сравнении со сроком беременности по дате первого дня последней менструации или результатам фетометрии первого УЗ-сканирования плода (на 2 недели и более, определенного при динамичном осмотре).

5. Классификация:

1. По времени возникновения: ранняя форма; поздняя форма.

2. По типу развития: симметричная форма; ассимметричная форма.

6. Показания для госпитализации:

- значительное отставание фетометрических параметров внутриутробного плода;

-уменьшение объема амниотической жидкости;

-уменьшение дыхательной активности и реактивности сердечной деятельности плода;

-присоединение аномальных признаков при допплерометрии плода;

-сочетание ВЗРП с тяжелыми осложнениями беременности;

-прогрессирование экстрагенитальной патологии в сочетании с ВЗРП

- отрицательный тест на шевеление.

7. Диагностические критерии:

1. показатели фетометрии плода меньше в сравнении со сроком беременности по дате первого дня последней менструации и данным бимануального исследования до 12 недель

беременности (точность до 7 дней) или результатам фетометрии первого УЗ-сканирования плода (на 2 недели и более);

2. прибавка массы тела беременной ниже ожидаемой;

3. ВСДМ меньше, чем характерно для данного срока беременности (на 3 см и более).

Настороженность должно вызывать увеличение ВСДМ не соответствующее прибавке 1см

в неделю между 20-36 неделями беременности. Несоответствие ВСДМ сроку более 3-4 см

должно быть показанием для проведения УЗИ, которое существенно может дополнить клинические данные.

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Динамическое измерение высоты стояния дна матки;

2. Ультрасонография беременных групп риска развития ВЗРП по следующим параметрам:

-фетометрия плода каждые 4 недели, в III триместре каждые 2-3 недели;

-динамика роста плода по отношению к первому УЗИ;

-оценка объема амниотической жидкости (маловодие - фактор риска заболеваемости и гибели плода, при маловодии рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю по показаниям - чаще);

-оценка двигательной активности плода;

-биофизический профиль

3. Допплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока по следующим параметрам:

-кровоток в пупочной артерии;

-кровоток в маточных артериях;