Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Неревматические поражения митрального клапана у детей. Код протокола: H-P-009» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Неревматические поражения митрального клапана у детей

1. Неревматические поражения митрального клапана у детей

2. Код протокола: H-P-009

3. Код (коды) по МКБ-10:

I34.0 Митральная клапанная недостаточность (неревматическая)

I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана

I34.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана

I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

4. Определение:

Неревматические поражения митрального клапана - поражения митрального клапана различной этиологии, исключая ревматизм.

Митральный стеноз - сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, препятствующее во время систолы левого предсердия физиологическому току крови из него в левый желудочек.

Митральная недостаточность - неспособность левого предсердно-желудочкового клапана

препятствовать обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков сердца.

Пролапс митрального клапана - патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие вовремя систолы левого желудочка.

5. Классификация:

- митральная недостаточность;

- митральный стеноз;

- комбинированная митральная недостаточность и стеноз;

- ПМК.

6. Показания для госпитализации:

1. симптомы недостаточности кровообращения II-III степени;

2. жизнеугрожаемые нарушения ритма сердца и проводимости;

3. развитие осложнений.

7. Диагностические критерии недостаточности митрального клапана:

7.1. жалобы и анамнез: митральная недостаточность может хорошо переноситься больным и на протяжении многих лет существовать бессимптомно, в случае внезапного возникновения митральной недостаточности вследствие травмы, повреждения подклапанного аппарата клинические симптомы определяются острым отеком легких; одышка, приступы сердечной астмы, кашель с мокротой, часто с примесью крови;

7.2. физикальное обследование: «сердечный горб» слева от грудины, усиленный и разлитой верхушечный толчок, границы сердца расширены влево и вверх; ослабление или отсутствие I тона, акцент II тона над легочной артерией, появление дополнительного III тона на верхушке, различной интенсивности систолический шум- мягкий, дующий или грубый, с точкой максимального выслушивания на верхушке сердца.

7.3. лабораторные исследования не специфичны

7.4. инструментальные исследования:

Рентгенологическое исследование

1. признаки застоя в малом круге кровообращения, увеличение тени сердца за счет левых

отделов, на поздних стадиях за счет правых.

Электрокардиография:

1. умеренные признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, а затем и правого желудочка.

2. различные нарушения ритма сердца, особенно экстрасистолия, фибрилляция предсердий.

Эхокардиография:

1. деформация створок митрального клапана, изменения подклапанного аппарата;