Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Пролапс митрального клапана у детей. Код протокола: H-P-013» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Пролапс митрального клапана у детей

1. Пролапс митрального клапана у детей

2. Код протокола: H-P-013

3. Код (коды) по МКБ-10:

G24 Дистония

I34.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана

4. Определение: пролапс митрального клапана - патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие вовремя систолы левого желудочка, поражения клапанно-подклапанного аппарата митрального клапана, что вызывает характерную аускультативную картину-систолического щелчка и/или систолического шума.

5. Классификация:

1. идиопатические;

2. вторичные (ДСТ, ДЗСТ, болезни накопления, ВПС, кардиомиопатии, ВСД).

По данным УЗИ сердца:

По степени пролабирования:

1 степени- пролабирование 4-6 мм;

2 степени - пролабирование 6-10 мм;

3 степени - пролабирование более 10 мм.

По наличию митральной регургитации:

1. без регургитации в покое;

2. с регургитацией 1,2,3 степени.

По степени сердечной недостаточности:

0, I, IIА, IIБ, III.

6. Показания для госпитализации:

1. НК 1-2-3 степени;

2. вегетативные пароксизмы;

3. коллаптоидные и синкопальные состояния;

4. стойкое или частое повышение или снижение артериального давления;

5. нарушения ритма и проводимости сердца.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: невротические проявления, психоэмоциональная нестабильность, наличие пролапса митрального клапана у лиц 1 степени родства; боли в грудной клетке, слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, приступы страха;

7.2. физикальное обследование: средне-позднесистолические щелчки в сочетании с позднесистолическим шумом, средне-позднесистолические щелчки на верхушке, изолированный позднесистолический шум на верхушке; аускультация в сочетании с эхокардиографией- голосистолический шум митральной регургитации и соответствующий эхокардиографический критерий; непостоянные средне-позднесистолические щелчки на верхушке; низкая масса тела, астеническое телосложение, признаки диспластического развития;

7.3. лабораторные исследования не специфичны

7.4. инструментальные исследования:

Рентгенологическое исследование:

малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии;

Электрокардиография:

изолированная инверсия зубцов Т в отведениях II, III, aVF либо в сочетании с инверсией в левых грудных отведениях;

Эхокардиография:

смещение септальных створок в систолу за точку коаптации, в проекции длинной оси левого желудочка и в четырехкамерной проекции при верхушечном доступе, позднесистолическое пролабирование более 3 мм.; позднесистолический пролапс (2 мм), голосистолический пролапс (3 мм) в сочетании с двухмерными критериями; систолическое прогибание створок за линию коаптации в четырехкамерной проекции; изолированное умеренное систолическое прогибание митральных створок (до 3 мм) в четырехкамерной проекции;