Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца у детей. Код протокола: H-P-014» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца у детей

1. Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца у детей

2. Код протокола: H-P-014

3. Код (коды) по МКБ-10:

I01.1 Острый ревматический эндокардит

I01.2 Острый ревматический миокардит

I01.0 Острый ревматический перикардит

4. Определение: Острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, формирующееся после острой носоглоточной инфекции .-гемолитическим стрептококком группы А, у предрасположенных к нему лиц, в основном у детей 7 - 15 лет.

5. Классификация:

1.ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца;

2. ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;

3. ревматическая хорея.

Фаза:

- активная: активность I, II, III;

- неактивная.

Клинико-анатомическая характеристика поражений сердца и других органов и систем:

- ревмокардит первичный без порока клапана;

- ревмокардит возвратный с пороком сердца (каким) ;

- ревматизм без явных изменений со стороны сердца;

- Миокардиосклероз ревматический (неактивная фаза) ;

- Порок сердца (неактивная фаза);

- Полиартрит;

- Серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром);

- Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психический расстройства;

- Васкулит, нефриты, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит.

Характер течения:

- острое;

- подострое;

- затяжное;

- непрерывно-рецидивирующее;

- латентное.

Функциональная характеристика кровообращения:

- недостаточности кровообращения нет;

- недостаточность кровообращения I степени;

- недостаточность кровообращения IIА степени;

- недостаточность кровообращения IIБ степени;

- недостаточность кровообращения III степени.

6. Показания для госпитализации:

1. активность ревматического процесса любой степени;

2. ревматические пороки клапанов сердца и связанные с ними нарушения ритма сердца;

3. нарушение кровообращения II- III степени ревматического генеза.

7. Диагностические критерии:

Большие критерии:

- кардит;

- полиартрит;

 - хорея;

- кольцевидная эритема;

- подкожные ревматические узелки.

Малые критерии:

1. Клинические:

- лихорадка;

- артралгии;

- ревматизм в анамнезе.

Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев указывает на высокую вероятность ревматизма. Однако для окончательного решения вопроса о диагнозе ревматизм необходимы данные подтверждающие стрептококковую инфекцию.

7.1. жалобы и анамнез повышение температуры тела.

7.2. физикальное обследование

Данные подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию:

- повышенный титр противострептококковых антител (АСЛ-О и др.) ;

- высевание из зева стрептококка группы А;

- недавно перенесенная скарлатина.