Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Ревматоидный артрит у детей. Код протокола: H-P-015» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Ревматоидный артрит у детей

1. Ревматоидный артрит у детей

2. Код протокола: H-P-015

3. Код (коды) по МКБ-10:

М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

М06 Другие ревматоидные артриты

М08 Юношеский (ювенильный) артрит

4. Определение: Ювенильный ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита и сочетающееся у ряда больных выраженными внесуставными проявлениями.

5. Классификация:

Клинико-анатомическая характеристика:

1. преимущественно суставная форма (с поражением или без поражения глаз): моноартрит, олигоартрит (2-3 сустава), полиартрит;

2. суставно-висцеральная форма: с ограниченными висцеритами (поражение ретикулоэндотелиальной системы, сердца, сосудов, почек, легких, серозных оболочек, кожи, глаз, амилоидоз внутренних органов), синдром Стилла, аллергосептический синдром (Висслера- Фанкони). ;

3. ревматоидный артрит в сочетании с:

 - ревматизмом;

- диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Клинико-иммунологическая характеристика:

1. серопозитивный (ревматоидный фактор - положительный) ;

2. серонегативный (ревматоидный фактор - отрицательный).

Течение болезни:

1. быстро прогрессирующее;

2. медленно прогрессирующее;

3. без заметного прогрессирования.

Степень активности процесса:

1. активность I, II, III степени;

2. ремиссия.

Рентгенологическая стадия артрита:

I - околосуставной остеопороз, признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей, ускорение роста эпифиза пораженных суставов;

II - те же изменения, сужение суставной щели, единичные костные узуры. ;

III - распространенный остеопороз, выраженная костно-хрящевая деструкция, вывихи, подвывихи, системное нарушение роста костей;

IV- изменения присущие 1-3 стадиям и анкилозы.

Функциональная способность больного:

I - способность к самообслуживанию сохранена;

II - способность к самообслуживанию утрачена по состоянию опорно-двигательного аппарата

а) сохранена;

б) частично утрачена;

в) полностью утрачена;

III - способность к самообслуживанию нарушена по состоянию глаз или внутренних органов.

6. Показания для госпитализации:

1. среднетяжелые и тяжелые формы с активностью 2-3 степени;

2. суставно-висцеральные формы с системными проявлениями (синдром Стилла, аллергосептический синдром (Висслера - Фанкони). ;

3. тяжесть суставной симптоматики (развитие артрозов, контрактур, подвывихов) ;

4. непрерывно рецидивирующее течение заболевания.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез

7.2. физикальное обследование:

1. артрит продолжительностью 3 мес. и более;

2. артрит второго сустава, возникший через 3 мес. и позже;

3. симметричность поражения мелких суставов;

4. контрактура;