Министерство здравоохранения Республики Казахстан (для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Хронический холецистит у детей
1. Хронический холецистит у детей 2. Код протокола: H-P-024 3. Код (коды) по МКБ-10: K91.5 Постхолецистэктомический синдром 4. Определение: Хронический холецистит - это хроническое воспалительное поражение стенки желчного пузыря с постепенным его склерозированием и деформацией. 5. Классификация: 1. По течению: острое, хроническое, рецидивирующее; 2. По характеру воспаления: катаральный, флегманозный, гангренозный; 3. По фазе заболевания: обострения, неполная ремиссия, ремиссия. 6. Показания для госпитализации: 1. выраженные болевой синдром и диспепсия; 2. частые (более 3 раз в год) рецидивы. 7. Диагностические критерии: 7.1. жалобы и анамнез: тупые приступообразные боли в правом верхнем квадранте (особенно после жирной и жаренной пищи) в сочетании с диспептическими расстройствами; 7.2. физикальное обследование: положительные «пузырные» симптомы, интоксикация, лихорадка. 7.3. лабораторные исследования: ОАК: умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных лейкоцитов, повышение СОЭ. БАК: повышение содержания сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, α2-глобулинов, при часто рецидивирующем течении возможно повышение уровня γ-глобулинов. 7.4. инструментальные исследования: на УЗИ - уплотнение и утолщение желчного пузыря свыше 2 мм, увеличение его размеров более чем на 5мм2от верхней границы нормы, наличие паравизикальной эхонегативности, сладж-синдром (Международные критерии воспаления желчного пузыря, Вена, 1998). 7.5. показания для консультации специалистов: по показаниям 7.6. дифференциальный диагноз: нет 8. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. УЗИ органов брюшной полости; 2. Общий анализ крови (6 параметров) ; 3. Общий анализ мочи; 4. Определение АСТ; 5. Определение АЛТ; 6. Определение билирубина; 7. Исследование кала на копрологию; 8. Консультация отоларинголога; 9. Консультация стоматолога; 10. Дуоденальное зондирование; 11. Бактериологический анализ желчи. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Эзофагогастродуоденоскопия; 2. Холецистохолангиография; 3. Определение диастазы; 4. Определение щелочной фосфотазы; 5. Определение холестерина; 6. Холангиопанкреатография (компьютерная, магнитно-резонансная томография) ; 7. Ретроградная холангиопанкреатография; 8. Электрокардиография. Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией: 1. УЗИ органов брюшной полости; 2. Общий анализ крови; 3. АЛТ, АСТ, билирубин; 4. Копрограмма, соскоб на энтеробиоз. 9. Тактика лечения: 9.1. цели лечения: 1. снятие обострения заболевания, 2. коррекция моторных нарушений, 3. купирование болевого и диспептического синдромов. 9.2. немедикаментозное лечение: диетотерапия; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|