Протокол диагностики и лечения заболеваний (Педиатрический профиль) «Расстройства вегетативной нервной системы. Код протокола: P-P-024» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Педиатрический профиль)

Алматы 2007 г.

Расстройства вегетативной нервной системы

1. Расстройства вегетативной нервной системы

2. Код протокола: P-P-024

3. Код (коды) по МКБ-10: G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

4. Определение: Расстройства вегетативной нервной системы - очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки, с другой стороны сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь.[Вейн  А.М.» Вегетативные расстройства « 1998г.]

5. Классификация: [ Вейн А.М. « Вегетативные расстройства « 1998г.]

по топическому принципу - 1) Надсегментарные (церебральные),

       2) Сегментарные (периферические),

       3) Сочетанные надсегментарные и сегментарные;

по происхождению - 1) Первичные, 2) Вторичные;

по форме - 1) Психовегетативный синдром,

2) синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности,

3) синдром вегетативно-сосудисто-трофический;

по клиническому течению: перманентный и пароксизмальный типы.

Вегетативные нарушения могут быть генерализованными или локальными.

6. Факторы риска: Конституциональная предрасположенность, период пубертата, нарушение адаптационных возможностей на фоне острого и хронического стресса, хронические органические соматические заболевания, в особенности с алгическим компонентом,  метаболические болезни, органические заболевания нервной системы (ЧМТ, ПЭП в анамнезе), авитаминоз, интоксикация.

7. Первичная профилактика: витаминотерапия при соматических заболеваниях, при стрессовых ситуациях седативная терапия, при органических заболеваниях применение ноотропных и сосудистых препаратов.

8. Диагностические критерии: Отсутствие органических поражений со  стороны ЦНС, ССС, ЖКТ. Участие как минимум двух систем: нервной  и одной из соматовисцеральных.

8.1. жалобы и анамнез:

Клинические проявления:

- исходное преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

- частые жалобы на головную боль и головокружения с различными вегетативными и психогенными нарушениями.

- При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, к гипотермии, к гипотонии АД.