Неврологические аспекты синдрома обструктивного апноэ сна (Р.В. Бузунов, ФГУ Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ.)

Неврологические аспекты синдрома обструктивного апноэ сна

Р.В. Бузунов,

ФГУ Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является актуальной проблемой современной медицины из-за большой распространенности этой патологии в популяции, увеличения риска сердечно - сосудистых осложнений и значительного ухудшения качества жизни пациентов. В настоящее время врач, информированный о данной проблеме, располагает возможностью своевременного выявления больных с этой потенциально летальной патологией. Вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни больного.

В России первая работа, посвященная СОАС, была опубликована 20 лет назад основоположником отечественной сомнологии академиком А.М. Вейном.

Определение

СОАС - состояние, характеризующееся наличием храпа, повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

СОАС и сердечно - сосудистые заболевания

К настоящему времени получены данные о том, что СОАС является фактором риска развития артериальной гипертензии (АГ), нарушений ритма сердца, ночной ишемии миокарда, инсультов и гормональных нарушений. Значимость СОАС в развитии АГ оказалась настолько велика, что в 7-м отчете Объединенного национального комитета Американской ассоциации кардиологов по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7) СОАС был поставлен на первое место среди всех причин вторичных АГ.

В последние годы также появились работы, которые показали резкое увеличение частоты сердечно - сосудистых осложнений у пациентов с СОАС при проспективном наблюдении. Так, в работе J.Marin и соавт. проводилось проспективное наблюдение в течение 12 лет за пациентами с различной степенью тяжести СОАС, как лечеными, так и не лечеными. Было показано увеличение частоты не фатальных сердечно - сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) в 4-5 раз, фатальных - в 3 раза. При этом проведение долгосрочной неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия) снижало риск развития сердечно - сосудистых осложнений до показателей пациентов контрольной группы без СОАС.

СОАС и мозговая гемодинамика