Волювен - новый гидроксиэтилкрахмал для клинической практики
А.Д. Тиканадзе, к.м.н., С.Б. Сакульцанов
Плазмазаменители представляют собой группу жизненно важных медицинских препаратов, предназначенных для внутривенного введения и способных «протезировать» некоторые функции крови. Идеальный плазмазаменитель гемодинамического (противошокового) действия должен отвечать следующим требованиям: • быстро возмещать потерю объема циркулирующей крови, • восстанавливать гемодинамическое равновесие, • иметь достаточно длительное время пребывания в кровеносном русле, • улучшать реологию циркулирующей крови, • улучшать доставку кислорода и других компонентов, а также тканевой обмен и функционирование органов, • легко метаболизироваться, не накапливаться в тканях, легко выводиться и хорошо переноситься, • оказывать минимальное действие на иммунную систему • не влиять на качество получаемых анализов. В качестве противошоковых средств на сегодняшний день используются природные (альбумин 5%, 10%, 20% и плазма) и искусственные (препараты желатина, декстраны и гидроксиэтилкрахмалы) коллоиды, а также кристаллоиды. Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) - природный полисахарид, получаемый из амилопектинового крахмала и состоящий из полимеризованных остатков глюкозы. Крахмал для производства ГЭК получают из зерен кукурузы, клубней картофеля, тапиоки, пшеницы и риса. Высокое содержание амилопектина в крахмале кукурузы молочно-восковой спелости (свыше 95%) и крахмале картофеля (75%-80%) позволяет применять их после гидроксиэтилирования в качестве сырья для приготовления плазмозамещающих препаратов. Глюкозные остатки в амилопектине связаны между собой линейными альфа-1,4-гликозидными связями и около 5% связей представлены разветвленными альфа-1,6-гликозидными связями. Наличие таких связей приводит к образованию высокоразветвленной молекулы крахмала. Аналогичное строение имеет и молекула гликогена. Структурное сходство молекул гликогена и ГЭК обусловливает минимальный риск развития побочных реакций при использовании растворов ГЭК. Молекулы нативного крахмала быстро (в течение 20 мин) разрушаются сывороточной амилазой. Поэтому, для увеличения длительности пребывания в сосудистом русле крахмал подвергают гидроксиэтилированию. В результате свободные гидроксильные группы безводных остатков глюкозы замещаются гидроксиэтиловыми группами. Препараты со средней молекулярной массой 200 000 Д и степенью замещения 0,5 были отнесены к фармакологической группе «Pentastarch», со средней молекулярной массой 130 000 Д и степенью замещения 0,4 к фармакологической группе «Tetrastarch», а препараты с высокой молекулярной массой 450 000 Д и степенью замещения 0,7 - к фармакологической группе «Hetas-tarch» (Sommermeyer К. et al., 1987). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|