6.4. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов (Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.)

6.4. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов

Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.

< предыдущаяследующая >

Клинические и лабораторные этапы изготовления зубных протезов нужны для лучшего усвоения предмета ортопедической стоматологии и целостного подхода к проблеме ортопедического лечения стоматологических заболеваний, т.е. полноценность ортопедического лечения зависит как от клинических, так и от технологических этапов.

Мы считаем преподавание клиники с учетом технологических приемов наиболее целесообразным для целостного подхода к проблеме «организм и зубной протез».

После обследования больного, постановки диагноза и выбора конструкции протеза начинается препарирование опорных зубов под коронки. Препарирование проводится под анестезией. В ортопедической стоматологии широко применяются инфильтрационная, проводниковая, интралигментарная анестезия.

Первый клинический этап. Препарирование опорных зубов для мостовидного протеза производят по тем же правилам и в той же последовательности, что и препарирование зубов для одиночных коронок. Объем снимаемых тканей зависит от подобранного по согласованию с больным вида искусственной коронки. Особенностью препарирования опорных зубов для мостовидного протеза является необходимость обеспечения параллельности всех опорных коронок между собой. Это обязывает врача определить путь введения протеза, обычно по наиболее вертикально стоящему зубу, и вести обработку всех зубов так, чтобы они были параллельны этой оси. Затем, расположив режущий инструмент параллельно выбранной оси и не изменяя его наклона, производят препарирование обращенной к дефекту стенки второго опорного зуба. Аналогично поступают и с другими поверхностями.

При отсутствии параллельности опорных зубов мостовидный протез будет накладываться с усилием, а при сильном наклоне зубов его и совсем не удастся наложить. Протез, наложенный с усилием, вызывает наклон зубов в сторону дефекта. Возникающий травматический периодонтит в легких случаях вызывает чувство неловкости, в тяжелых - боль. При большом наклоне опорных зубов дляпридания им параллельности приходится сошлифовывать значительный слой тканей зуба. В ряде случаев это можно сделать только после депульпирования. При резко выраженных наклонах зубов, особенно нижнего второго моляра, следует отказаться от протезирования обычным мостовидным протезом и применить другую специальную конструкцию.