Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
1. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря 2. Код протокола: 3. Код по МКБ 10: N 31.2 4. Определение: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - группа расстройств функций мочевого пузыря, возникающих при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов и интрамуральных нервных сплетений (В.М. Державин 1977, А.Г. Пугачев, М.А. Ахундова, 1981). 5. Классификация [В.М. Державин, В.В. Вишневский,1977]: 1. Гипорефлекторный - при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва. 2. Гиперрефлекторный - при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегменов на уровне IХ грудного позвонка. 3. По состоянию функции мочевого пузыря - компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный (Н.Е. Савченко, В.А. Мохорт, 1970). 6. Показания для госпитализации: плановое клинически верифицированный нейрогенный мочевой пузырь, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций мочевого пузыря. 7. Диагностические критерии: 7.1. жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускании. 7.2. физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря. 7.3. лабораторные исследования: - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. 7.4. инструментальные исследования: УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признаки цистита, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи, при допплерографии сосудов почек - почечный кровоток не нарушен; Внутривенная урография - функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений. Цистография - контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, наличие остаточной мочи. Цистоскопия - признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры. Ретроградная цистометрия - выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Урофлоуметрия - снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания. 7.5. Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза. 7.6. Дифференциальный диагноз:
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|