Клинический протокол «Врожденные деформации бедра - оперативное лечение» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
 
Врожденные деформации бедра - оперативное лечение

1. Врожденные деформации бедра - оперативное лечение

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ 10:

Q 65.8 Другие врожденные деформации бедра

Смещение шейки бедра кпереди

Врожденная дисплазия вертлужной впадины

Врожденное вальгусное положение

Врожденное варусное положение

4. Определение: нарушение центрации головки бедренной кости в тазобедренном суставе с недоразвитием элементов впадины и смещением её кпереди или изменение шеечно-диафизарного угла в сторону её увеличения или уменьшения (Б. Фрейка).

5. Классификация:

1. Coxa valga

2. Coxa vara congenital

3. Coxa vara symptomatica

4. Антеверсия головки бедра

6. Показания к госпитализации: плановое, нарушение функции нижней конечности в виде хромоты, боли в тазобедренном суставе при ходьбе, укорочение или удлинение конечности, нестабильность тазобедренного сустава.

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез: В анамнезе в возрасте 4-6 месяцев установлена дисплазия тазобедренного сустава, проведение консервативного лечения. Начало заболевания диагностируется в возрасте 2-5 лет, проявляется прихрамыванием ограничением отведения, затруднительной наружной ротацией, лордозом.

7.2. Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или прихрамывание), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела вверх, ограничение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе.

7.3. Лабораторные исследования: Изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

7.4. Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с внутренней ротацией отмечается нарушение центрации головки бедра в вертлужной впадине, наружный край вертлужной впадины склерозирован, изменен шеечно-диафизарный угол в сторону увеличения или уменьшения.

7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога, при наличии ЖДА - педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста, при неврологической патологии - невропатолога, при эндокринной патологии - эндокринолога.

7.6. Дифференциальный диагноз:

8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК

2. Трансаминазы