Клинический протокол «Последствия цереброваскулярных болезней» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
 
Последствия цереброваскулярных болезней

1. Название. Последствия цереброваскулярных болезней.

2. код протокола

3. код по МКБ 10: I 69

4. Определение.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризирующееся внезапным появлением очаговых или обще мозговых неврологических симптомов, которые сохраняются в течение 24 часов. Инсульт является исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения: сердца, сосудов, крови. При этом установлено многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития инсульта. Цереброваскулярные заболевания за последние годы становятся основной социально-медицинской проблемой клинической неврологии. Причины инсультов у детей разнообразны, в отличие от взрослых. Для ишемических инсультов в детском возрасте характерно сочетание нескольких факторов риска. Распространенность инсультов детском возрасте в последние годы обнаруживает рост и составляет от 1,5 до 7,5 случаев на 100 000 детского населения. Значительное внимание уделяется не только интрацербральным, но и эктрацеребральным причинам инсульта, тем более что его этиология и патогенез у детей и у взрослых существенно отличаются.

5. Классификация. По характеру поражения выделяют два основных типа инсульта: ишемический - результат внезапного кровообращения участка мозга и геморрагический - спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияние.

1. Ишемический инсульт

- атеротромботический

- кардиогенная эмболия

- Гемодинамический

- Лакунарный (микроциркуляторный)

- Криптогенный

2. Геморрагический инсульт

- Субарахноидальное кровоизлияние

- Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние

- Внутри желудочковое кровоизлияние

Основные цереброваскулярные заболевания и патологические состояния, приводящие к инсульту у детей.

1.Внутричерепные кровоизлияния (внутримозговые и субарахноидальные) -     геморрагический инсульт

1.1. Артериовенозные мальформации и аневризмы

1.2. Артериальная гипертензия

1.3. Патология крови

- геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

- гемофилия

- гемоглобинопатия

- апластическая анемия

- лейкозы

- осложнения антикоагулянтной терапии

- токсические или инфекционные васкулопатии

- ДВС-синдром и др.

1.4. Коагулопатии

- дефицит кофактора гепарина III

- дефицит протеина С

- дефицит протеина S

- дефицит плазминогена и др.

1.5. Тромбоцитопатии

1.5.1. Наследственные и врожденные формы

- мембранные и внутриклеточные аномалии, дефицит тромбоксансинтетазы, афибриногенемия, аномалия коллагена и субэндотелия и др.

- функционально-морфологические формы (нарушение агрегации тромбоцитов, дефицит гранул тромбоцитов и их хранение и др.)

1.5.2. Приобретенные тромбоцитопатии

- гемобластоз

- В12-дефицитная анемия

- уремия

- миелопролиферативные заболевания

- цинга

- лекарственная тромбоцитопатия и др.

1.6. Тромбоцитопатии