Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

Обзор материала провела Хампиева Л.М.

Подготовка к анализу: Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов).

Подготовка к исследованию: Специфической подготовки к исследованию не требуется.

Материал для исследования: Венозная кровь

Метод определения: Коагуляция

Тип анализа: Гемостазиограмма

Описание

АЧТВ - один из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов.

Функции

АЧТВ - один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свертывания крови.

АЧТВ отражает работу, «внутреннего пути» свертывающей системы крови человека.

Показывает дефицит или ненормальную работу факторов свертывания (кроме VII и XIII) и отражает воздействие экзо- и эндогенных антикоагулянтов на систему свертывания.

Клинико-диагностическое значение АЧТВ:

1. Оценка активности:

Высокомолекулярного кининогена;

Прекаликреина;

Факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, протромбин;

В некоторой степени фибриногена;

2. Контроль за лечением гепарином;

3. Определение волчаночного антикоагулянта (ВА).

АЧТВ - более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновый тест, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и также наличие ВА. Обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30-40% ниже уровня нормы (указывает на склонность к кровотечению).

АЧТВ используется как для выявления дефицита факторов, так и для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином). Известно, что больные могут быть с повышенной и пониженной чувствительностью к гепарину.

Окончательно вопрос толерантности к гепарину может быть уточнен путем повторного определения АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина.

Если АЧТВ в это время окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают дозу гепарина или увеличивают интервал между его введениями; Недостатком АЧТВ, как метода контроля терапии гепарином, является зависимость теста от многих факторов.

Укорочение АЧТВ более чем на 5 сек. свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции).

Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Определение люпус-чувствительного АЧТВ:

Циркулирующие в плазме крови ВА связываются с отрицательно заряженным фосфолипидами и белково-фосфолипидными комплексами и тормозят активацию и взаимодействие между собой плазменных факторов свертывания крови.

Наиболее четко эти нарушения выявляются в фосфолипид-зависимых коагуляционных тестах.

С целью выявления этих нарушений используется скрининговый тест на наличие «волчаночного антикоагулянта» (ВА), основанный на использовании парциального тромбопластина, чувствительного к ВА.