Клинический протокол диагностики и лечения «Мочекаменная болезнь» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

 протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

Мочекаменная болезнь

I. Вводная часть

1. Название протокола - Мочекаменная болезнь

2. Код протокола

3. Код по МКБ -10:

N20.0 - камни почек

N20.1 - камни мочеточника

N21.0 - камни в мочевом пузыре

N21.1 - камень уретры

4. Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ - ультразвуковое исследование,

КТ - компьютерная томография,

ЭУВЛ - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

5. Дата разработки протокола: апрель, 2014 г.

6. Категории пациентов: больные с мочекаменной болезнью

7. Пользователи протокола: врачи-урологи

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение - заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, что приводит к нарушению структуры и функции органов мочевыделения. (1, 2).

9. Классификация:

- камни почки и мочеточника

- камни почки

- камни мочеточника

- камни нижних отделов мочевых путей

- камни мочевого пузыря

- камни уретры

10. Показания для госпитализации: (плановой): боли в поясничной области, лейкоцитурия; по данным УЗИ, КТ, обзорной, экскреторной урографии: наличие камня в лоханке больше 1,0 см., гидронефротическая трансформация, наличие камня в мочеточнике, наличие камня в мочевом пузыре, наличие конкремента в уретре.

11.. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные диагностические мероприятия:

- Общий анализ крови (6 параметров)

- Общий анализ мочи

- Определение биохимического анализа крови

- ЭКГ

- Коагулограмма крови (основные тесты)

- Определение группы крови и резус-фактора, наличие антител

- УЗИ органов мочевыделительной системы

Дополнительные диагностические мероприятия

- Исследование материала (моча) с изучением морфологических свойств и идентификацией возбудителя

- Анализ чувствительности микробов к антибиотикам

- Обзорная рентгенография почек

- Урография внутривенная

- анализ мочи по Нечипоренко

- Анализ мочи по Зимницкому

-- Компьютерная томография

- Уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистотонометрия, уретеротонометрия, пиелотонометрия)

- Ретроградная катетеризация мочеточника

- Определение химического состава камня

- Анализ мочи на уреазную активность микрофлоры

- Определение электролитов крови (Ca, K, P, Na)

- Определение уровня мочевой кислоты в крови

- Определение цитратов в суточной моче

- Определение гормонов паращитовидной железы (паратгормон)

12. Диагностические критерии:

12.1 жалобы и анамнез:

боли в поясничной области, гематурия, лейкоцитурия, при осложнённых формах - повышение температуры тела.

Анамнез: длительное течение мочекаменной болезни с осложнениями. Факторами риска являются: пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ХПН).

12.2Физикальное обследование: