Письмо Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 апреля 2024 года № 01-15/Д-1602//ДС-112 «Относительно системы медицинского страхования»

Письмо Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 апреля 2024 года № 01-15/Д-1602//ДС-112

Приложение

1. Отказ от увеличения выплат ОСМС

Глава государства в своем послании народу Казахстана от 1 сентября 2022 года отметил, что хроническое недофинансирование отрасли приводит к тому, что застрахованные граждане недополучают положенный им объем медицинских услуг.

Необходимо отметить, что перед запуском обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС), было принято решение снизить ставки отчислений и взносов, что стало основной причиной отклонения от первоначальной финансовой модели, повлекшей недофинансирование системы и превышение расходов на оказание медпомощи над поступлениями.

Таким образом, взносы государства снижены в 3,5 раза от первоначальных параметров, отчисления работодателя в 1,7 раз, а взносы индивидуальных предпринимателей в 1,4 раза.

В результате изменения ставок объем недополученных средств ОСМС составил 1,8 триллионов тенге.

Дефицит в 2023 году из-за перетока медпомощи из ГОБМП в ОСМС дефицит составил 245 миллиардов тенге.

Кроме того, в настоящее время для исчисления взносов государства используется медианная заработная плата вместо среднемесячной, а это потери финансовых средств в размере 275 миллиардов тенге.

В этой связи, для обеспечения устойчивого функционирования системы ОСМС предусматривается ряд мер: повышение охвата населения; совершенствование пакетов медицинской помощи; цифровизация системы для повышения прозрачности и прослеживаемости используемых средств.

Для обеспечения финансовой устойчивости: оптимизация несвойственных расходов; контроль за использованием средств; борьба с приписками, а также меры по увеличению финансирования отрасли.

Также, как одной из мер предлагается повышение с 2025 года верхнего значения обложения доходов работников с 10 до 50 минимальных заработных плат, как более справедливое распределение ответственности за расходы на здоровье.

Данная норма вводится для улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи в стране.

Предлагаемая Министерством здравоохранения Республики Казахстан (далее - МЗ РК) норма по повышению верхнего предела ежемесячного дохода для исчисления взносов и отчислений на ОСМС с 10 до 50 минимальных заработных плат с 2025 года затронет всего 9% наемных работников имеющих доходы свыше 850 тыс.тенге, 91% наемных работников не коснется данная мера.

В практике существует три вида распределения средств:

регрессивное распределение - это когда люди с низкими доходами платят больше;

пропорциональное распределение - когда все платят пропорционально, прогрессивное распределение - когда люди с низкими доходами платят меньшую долю.

У нас в стране в связи с введением верхнего предела вид распределения регрессивное.

Справедливость в финансировании касается распределения этих платежей между гражданами. Люди с низкими доходами не должны платить больше, чем богатые.