Уголовная ответственность медицинских работников за небрежное отношение к своим обязанностям, за врачебные ошибки (Рахметов С.М., д.ю.н., профессор, главный научный сотрудник Института законодательства и правовой информации Министерства юстиции РК)

Уголовная ответственность медицинских работников за небрежное отношение к своим обязанностям, за врачебные ошибки

Рахметов С.М., д.ю.н., профессор,

главный научный сотрудник Института законодательства и

правовой информации Министерства юстиции

Республики Казахстан

В ст. 29 Конституции Республики Казахстан записано: «Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом» [1]. Это конституционное положение характеризует степень ответственности государства перед своими гражданами.

В повседневной жизни конституционное право граждан на охрану здоровья реализуется медицинскими учреждениями и их сотрудниками. Право граждан на охрану здоровья, на бесплатное получение гарантированного объема медицинской помощи указанными выше конституционными положениями возлагается на медицинских работников.

В своем Послании народу Казахстана от 1 сентября 2021 года «Единство народа и системные реформы – прочная основа процветания страны» Глава государства Касым-Жомарт Токаев посвятил проблемам медицины целый раздел «Повышение эффективности системы здравоохранения» [2]. Система здравоохранения не может стать эффективной, если от халатного отношения медицинских работников к своим обязанностям будут страдать пациенты.

Жизнь и здоровье человека являются важнейшими социальными ценностями, огромное значение в охране которых имеет своевременная и качественная медицинская помощь. Поэтому они относятся к наиболее ценным объектам уголовно-правовой охраны.

Подавляющее большинство медицинских работников прилагают все свои знания, усилия на то, чтобы вылечить, а порою и спасти от смерти пациента. Поэтому по разным причинам мы обращаемся в поликлинику, доверяем свое здоровье и жизнь докторам. При этом рассчитываем получить квалифицированную, своевременную помощь и правильное лечение. К сожалению, в реальной жизни имеют место разного рода нарушения со стороны медицинских работников, которые в некоторых случаях приводят к трагическому исходу: пациент теряет здоровье, становится инвалидом или лишается самого дорогого - жизни.

Таким образом, последствия нарушений в сфере оказания медицинской помощи могут быть самыми плачевными, вплоть до гибели пациента. Число таких случаев с каждым годом не уменьшается, как и количество жалоб пациентов на медицинских работников за халатность, неграмотно или не вовремя оказанную медицинскую помощь.

За нарушение своих профессиональных обязанностей медицинские работники могут быть привлечены к следующим видам ответственности:

· дисциплинарной (замечание, выговор, лишение премии, увольнение);

· гражданско-правовой (возмещение причиненного пациенту ущерба в полном объеме через суд, в том числе и компенсация морального вреда);

· уголовной, причем за одно медицинское правонарушение можно одновременно привлекать к уголовной и гражданско-правовой ответственности.

Уголовные правонарушения, совершаемые медицинскими работниками в сфере оказания медицинской помощи, выделены в Уголовно кодексе Республики Казахстан (далее - УК) в отдельную группу – в главу 12 УК, которая называется: «Медицинские уголовные правонарушения». Это свидетельствует о внимании, которое уделяется охране здоровья граждан нашей страны и важности уголовно-правой охраны этого блага.

В указанной главе находятся 6 статей: ст. 317 (ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником), ст. 318 (нарушение порядка проведения клинических исследований и применения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации), ст. 319 (незаконное проведение искусственного прерывания беременности, ст. 320 (неоказание медицинской помощи), ст. 322 (незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность и незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ) и ст. 323 (обращение с фальсифицированными лекарственными средствами или медицинскими изделиями.

Особенности указанных статей УК заключаются в том, что по большинству из них к ответственности могут привлекаться медицинские работники за деяния, совершаемые в сфере оказания медицинской помощи, или фармацевтические работники в процессе исполнения ими своих профессиональных обязанностей. Поэтому в криминологической науке существует понятие уголовных правонарушений медицинских работников, под которыми понимаются уголовные правонарушения, совершаемые при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии, а также правовых актов.

Но по некоторым из статей, содержащихся в главе 12 УК, могут привлекаться к уголовной ответственности иные лица, не относящиеся к персоналу медицинских учреждении. Например, по ст. 319 УК предусмотрена ответственность за незаконное проведение искусственного прерывания беременности как лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, так и не имеющим медицинского образования.

В практической деятельности правоохранительных органов и судов наиболее часто применяется ст. 317 УК, которая предусматривает ответственность за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником.

Анализ практики применения статей УК, предусматривающих ответственность медицинских работников, свидетельствует о том, что ежегодно по этим статьям УК в Казахстане возбуждаются сотни уголовных дел, но лишь немногие медицинские работники осуждаются. Например, в 2018 году было возбуждено 360 уголовных дел, осуждено 10 медицинских работников [3;4]; в 2019 году возбуждено 329 уголовных дел, осуждено 11 медицинских работников [5;6]; в 2020 году возбуждено 255 уголовных дел, осуждено 15 медицинских или фармацевтических работников [7;8]; в 2021 году возбуждено 210 уголовных дел, осуждено 16 медицинских или фармацевтических работников [9;10], то есть примерно по одному из 13 выявленных случаев.

Если учесть, что не всегда возбуждаются уголовные дела по фактам, когда в деянии медицинского работника имеется состав уголовного правонарушения, реальное число остающихся безнаказанными правонарушителей из числа медицинских работников гораздо больше приведенных выше данных.

Это свидетельствует о том, что правоприменительными органами и судами часто применяются нормы, допускающие возможность освобождения медицинских работников от уголовной ответственности. То есть довольно часто имеет место гуманное отношение к медицинским работникам, допускающим безразличное, халатное отношение к своим обязанностям, по вине которых страдают пациенты, а в некоторых случаях даже гибнут. Принцип гуманизма довольно часто применяется к лица, занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью. Поэтому нередко по возбужденным уголовным делам обвинительный приговор не выносится, применяется гуманистический потенциал уголовного законодательства.

Но бывают случаи, когда из-за равнодушия, откровенного бездействия медицинского работника умирает пациент, которого можно было спасти. В таких случаях применение принципа гуманизма к медицинскому работнику, виновному в смерти пациента или наступлении иных тяжких последствий, будет негуманным по отношению к потерпевшим. Привлечение его к ответственности будет реализацией принципа гуманизма к жертвам уголовного правонарушения - пострадавшим пациентам, а также его родным и близким, которым причиняется огромный, нередко невосполнимый физический и моральный вред. То есть принцип гуманизма порою применяется без учета интересов потерпевшей стороны.

В процессе досудебного расследования трудности вызывает установление наличия состава уголовного преступления в действиях медицинского или фармацевтического работника. Основные вопросы, которые возникают при этом – это признаки объективной и субъективной стороны состава уголовного правонарушения, а также специальный субъект.

Как уже было сказано, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст. 317 УК) является наиболее распространенным среди медицинских уголовных правонарушений преступлением, поэтому следует остановиться на вопросах, которые необходимо решить при привлечении к ответственности за это преступление. В 2021 году из 210 медицинских уголовных правонарушений 204 были зарегистрированы по ст. 317 УК, 15 из 16 осужденных по указанным правонарушениям признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного ст. 317 УК [9;10]. Поэтому следует более подробно остановиться на признаках этого преступления.

Объективная сторона состава преступления, предусмотренного в частях 1-4 ст. 317 УК, может выражаться в действии (ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником) или бездействии (невыполнение выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником). По части 5 указанной статьи УК предусмотрена ответственность за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, а равно работником организации бытового или иного обслуживания населения.

Для установления объективной стороны состава рассматриваемого уголовного правонарушения необходимо изучить объем и качество оказания медицинской помощи пациенту.

Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования. Виды, объем и качество специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или негосударственной системы здравоохранения, устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Казахстан.

Ответственность за обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи и контроль за качеством оказания медико-социальной помощи учреждениями государственной, а также частной систем здравоохранения возложены на местные органы управления здравоохранением (ст. 12, 13 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения») [12].

Оценка объема и качества медицинской помощи населению строится на стандартах и критериях качества лечебно-диагностического процесса, определяющими компонентами которых являются: адекватность, научно-технический уровень, эффективность и экономичность.

Критериями качества медицинской помощи являются:

-своевременность (обследования, постановки диагноза, назначения и проведения лечения и др.);

-квалификация (правильность диагноза, лечения и др.);

-экономическая эффективность (соотношение между фактической стоимостью медицинской помощи, стандартной и др.);

-соблюдение этических и деонтологических норм.

Для установления противоправного деяния в виде невыполнения или ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником необходимо руководствоваться указанными выше критериями, а также следующими нормативными документами: Стандартом организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 3 февраля 2016 года [13], Стандартом надлежащей клинической практики (GCP), утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 мая 2015 года [14], Правилами оказания стационарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года [15], Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 августа 2021 года [16], а также утвержденными приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Республики Казахстан от 27 мая 2015 года Стандартом надлежащей лабораторной практики (GLP) [17], Стандартом надлежащей аптечной практики (GPP) [18], Стандартом надлежащей практики фармаконадзора (GVP) [19]. В этих документах установлены правила оказания медицинских и фармацевтических услуг пациентам, требования к профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

Меры профилактики и выявления нарушений в сфере оказания медицинских услуг осуществляются в соответствии со статьями 31-34 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения». В соответствии со ст. 35 указанного выше кодекса в случаях наступления негативных для пациентов последствии для установления причин этих последствий проводится судебная экспертиза качества медицинских услуг (помощи). В соответствии с Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг (помощи), утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 декабря 2020 года [20] для предупреждения правонарушений в сфере оказания медицинской помощи населению осуществляется надзор за качеством оказания медицинских услуг.

Обязательным признаком состава преступления, предусмотренного ст. 317 УК, является последствие, которое должно наступить в результате совершенного виновным общественно опасного деяния. Если невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека, ответственность наступает по части 1 ст. 317 УК, если повлекло тяжкий вред здоровью человека - по части 2 ст. 317 УК, если повлекло по неосторожности смерть человека - по части 3 ст. 317 УК, если повлекло по неосторожности смерть двух или более лиц - по части 4 ст. 317 УК. По части 5 ст. 317 УК наступает ответственность в случае заражения другого лица ВИЧ.

Указанные последствия устанавливаются заключением судебно-медицинской экспертизы, которая проводится на основании Правил организации и производства судебных экспертиз и исследований в органах судебной экспертизы, утвержденных приказом Министра юстиции Республики Казахстан от 27 апреля 2017 года [21].

Действия медицинского или фармацевтического работника, повлекшие причинение средней степени или тяжкого вреда здоровью или смерти потерпевшего, могут рассматриваться как уголовное правонарушение при условии, что между действием или бездействием виновного и наступлением указанных выше последствий имеется причинная связь.

Наибольшую сложность вызывает установление в действиях (бездействии) медицинского или фармацевтического работника основного признака субъективной стороны состава уголовного правонарушения - вины. Для привлечения к ответственности по ст. 317 УК должна быть установлена вина в форме неосторожности: самонадеянность или небрежность. Если не будет установлена неосторожная вина, ответственность исключается.

Согласно части 2 ст. 21 УК уголовное правонарушение признается совершенным по самонадеянности, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований легкомысленно рассчитывало на предотвращение этих последствий.

В поведении медицинского или фармацевтического работника при совершении рассматриваемого преступления неосторожная вина проявляется чаще всего в виде небрежности. На необходимость установления в деянии медицинского или фармацевтического работника этого вида неосторожности указывает использование в диспозиции части 1 ст. 317 УК формулировки: «невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним». Например, медсестра перепутала препарат и по ошибке сделала инъекцию, введя в организм пациента другой препарат, в результате этого наступает смерть пациента. Здесь медработник не предвидел возможности наступления общественно опасного последствия своего действия, хотя при должной внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть возможность такого последствия, что является признаком небрежности, установленным в части 3 ст. 21 УК.

Следует отметить, что при установлении умысла на убийство пациента медицинский или фармацевтический работник привлекается к ответственности за убийство. Например, медработник умышленно не оказывает помощь пациенту, зная, что в результате его бездействия наступит смерть пациента. В 2021 году за убийство новорожденного ребенка были осуждены несколько медработников перинатального центра г. Атырау. Они признаны виновными в том, что после рождения ребенка необоснованно признали его мертворожденным, в течение дня (с 12 до 19 часов) не оказывали ему медицинскую помощь, а потом медицинская сестра по требованию врача положила ребенка в морозильную камеру, хотя ребенок все еще подавал признаки жизни.

Неосторожное причинение вреда здоровью или смерти может быть результатом как действия (неполная или ошибочная диагностика заболевания или травмы, оставление инородных тел после операции и др.), так и бездействия (невыполнение обязательных лабораторных и инструментальных исследований, отказ от проведения операции и пр.) медицинского работника, что нередко проявляется в виде грубого нарушения или невыполнения служебных правил, невнимательности, самонадеянности и т.д.

Уголовные правонарушения, совершаемые медицинскими работниками, часто называют врачебными ошибками. В уголовном законодательстве нашей страны не существует понятия «врачебная ошибка». В общем смысле ошибка медицинского работника в его работе обусловлена халатностью или небрежностью действий [22]. А за халатность и небрежное выполнение своих профессиональных обязанностей в случае наступления тяжких последствий предусмотрена уголовная ответственность.

В обобщенном варианте отдельные ученые выделяют следующие самые распространенные виды врачебных ошибок.

Диагностические. Наиболее распространенная группа врачебных ошибок, которые совершаются на этапе диагностики и в дальнейшем приводят к ошибкам во всем лечебном процессе.

Организационные. Допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса из-за неукомплектованности рабочих мест или укомплектованности недостаточно квалифицированными кадрами медицинских или фармацевтических работников. Эти ошибки возникают из-за неправильной организации самого лечебно-диагностического процесса, а также из-за низкой материальной обеспеченности медицинской службы.

Лечебно-тактические врачебные ошибки. Это неправильное лечение, неверно подобранный метод исследования, который не позволяет поставить правильный диагноз, некорректная или неправильная интерпретация полученных результатов либо ошибка в выявлении показаний или противопоказаний к любому из методов терапии. Последствия наиболее неблагоприятны, если ошибка была совершена на этапе диагностики, когда лечащий врач лечит пациента в соответствии с неверным диагнозом.

Технические ошибки. Часто врачебная ошибка возникает на этапе заполнения медицинских документов в виде неправильного оформления и ведения обязательной документации: незаполнение истории болезни, амбулаторной карты, то есть когда принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде.

Деонтологические ошибки медработников. Этот вид ошибок связан с халатным отношением врача по отношению к пациенту и его родным, ненадлежащим поведением медицинских служащих, пренебрежением принципами этики и нормами морали в отношении пациентов.

Фармацевтические ошибки. Возникают вследствие того, что фармацевтический работник неверно определил совместимость лекарственного препарата с другими медикаментами, не учел его показания и противопоказания [23].

Причины медицинских ошибок могут быть объективными и субъективными:

· неправильно организованное обследованное, исследование или наблюдение пациента;

· отсутствие у врача необходимого уровня квалификации, опыта и практических навыков работы;

· отсутствие у врача необходимых знаний;

· неверно сделанные врачом выводы о состоянии пациента;

· трудность диагностики;

· тяжелое состояние пациента;

· кратковременное пребывание пациента в стационаре;

· недостатки системы здравоохранения, в том числе редкое направление врачей на повышение квалификации [24].

Некоторые ученые из числа специалистов медицинского профиля полагают, что за врачебную ошибку ответственность не предусмотрена. С таким мнением нельзя согласиться по следующим основаниям. Ошибка — непреднамеренное, случайное отклонение от правильных действий, поступков, мыслей, разница между ожидаемой или измеренной и реальной величиной [25].

Человеку свойственно ошибаться. Ошибки являются постоянно сопутствующим условием человеческой деятельности и встречаются во всех ее сферах. С этим сложно не согласиться. В то же время цена ошибок очень различна, за некоторые из них приходится расплачиваться жизнью. На это акцентируется внимание, когда обсуждается вопрос об ответственности за врачебные и даже ошибки в иных сферах человеческой деятельности. Например, никто не сомневается в правильности и обоснованности привлечения к ответственности за такие уголовные правонарушения, совершаемые по неосторожности, как причинение смерти по неосторожности (ст. 104 УК), неосторожное причинение вреда здоровью (ст. 114 УК), нарушение правил безопасности движения или эксплуатации железнодорожного, воздушного, морского или речного транспорта (ст. 344), нарушение правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств лицами, управляющими транспортными средствами (ст. 345 УК), неосторожное уничтожение или повреждение чужого имущества (ст. 204 УК).

Все перечисленные выше уголовные правонарушения совершаются по неосторожности, за некоторые из них предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до десяти лет. При совершении некоторых из указанных уголовных правонарушений причиняется только имущественный вред, но несмотря на это установлена уголовная ответственность. А при врачебной ошибке наступают более тяжкие последствия, чем имущественные (причинение вреда здоровью или смерть пациента). Поэтому с грубыми ошибками в медицинской или фармацевтической деятельности, ежегодно уносящими сотни человеческих жизней, следует бороться соответствующим образом, то есть путем привлечения виновных к уголовной ответственности. Это необходимо для профилактики таких негативных случаев и достижения социальной справедливости в отношении родных и близких погибших по вине медицинских или фармацевтических работников пациентов.

Таким образом, врачебная ошибка - это неосторожное поведение медицинского или фармацевтического работника. А неосторожное поведение считается по уголовному законодательству поведением виновным, а виновное поведение подлежит уголовной ответственности, если оно общественно опасное. Противоправное поведение медицинского или фармацевтического работника оценивается как общественно опасное из-за наступающих в результате такого поведения последствий в виде причинения средней степени тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерти пациента. Неосторожное причинение легкого вреда здоровью пациента в результате противоправного поведения медицинского или фармацевтического работника уголовным правонарушением не признается, потому что оно не признается общественно опасным.

Одним из основных вопросов, возникающих при установлении в деянии виновного состава уголовного правонарушения, предусмотренного ст. 317 УК, является установление признаков специального субъекта. Им может быть физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Кроме того, им признается только медицинский или фармацевтический работник. Согласно пункту 154) ст. 1 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» медицинский работник – физическое лицо, имеющее профессиональное медицинское образование и осуществляющее медицинскую деятельность; согласно пункту 272) ст. 1 указанного Кодекса фармацевтические работники – физические лица, имеющие фармацевтическое образование и осуществляющие фармацевтическую деятельность [12].

Кроме указанных выше статей, медицинские и фармацевтические работники могут быть привлечены к ответственности по следующим статьям УК. В ст. 318 УК предусмотрена ответственность за нарушение порядка проведения клинических исследований и применения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, совершенное должностным лицом либо повлекшее тяжкие последствия. Противоправные действия в медицинских учреждениях связаны с причинением вреда здоровью человека и проведением незаконных экспериментов на людях.

Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после его письменного согласия. При этом подчеркивается, что гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. Также запрещено проведение биомедицинских экспериментов на заключенных.

Незаконное изъятие органов и тканей человека может совершаться лицом, имеющим медицинское образование. В ст. 116 УК предусмотрена ответственность за принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей живого лица для трансплантации либо иного использования, а равно совершение незаконных сделок в отношении органов и тканей живого лица. Действующие законодательные акты, регламентирующие порядок трансплантации (пересадки органов и тканей), исходят из презумпции добровольного согласия донора на изъятие у него органов или тканей для трансплантации. Одно из основных требований проведения трансплантации - забор и заготовка органов могут осуществлять только государственные медицинские организации, медицинские организации, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежат государству, а также медицинские организации «Назарбаев университет» при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) согласно профилю медицинской деятельности (ст. 209 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»).

Части 3, 4 и 5 ст. 319 УК предусматривают ответственность за незаконное проведение искусственного прерывания беременности лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля. Незаконным признается производство искусственного прерывания беременности при наличии противопоказаний или вне медицинского учреждения.

Если искусственное прерывание беременности проведено терапевтом, отоларингологом, стоматологом или другим лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, ответственность наступает по части 1, 2 или 5 ст. 319 УК.

 Незаконное проведение искусственного прерывания беременности является умышленным преступлением. То есть в соответствии со ст. 20 УК лицо, совершившее это преступление, должно осознавать общественную опасность своих действий (бездействия), предвидеть возможность или неизбежность общественно опасных последствий и желать их наступления (прямой умысел) или осознавать общественную опасность своих действий (бездействия), предвидеть возможность наступления общественно опасных последствий, или не желать, но сознательно допускать наступление этих последствий либо относиться к ним безразлично (косвенный умысел).

Статья 320 УК предусматривает ответственность за неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законами Республики Казахстан и (или) стандартами организации оказания медицинской помощи, и (или) правилами оказания медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерти больного.

Неоказание помощи больному состоит в бездействии, то есть в отказе от исполнения медицинским работником своих обязанностей без уважительных причин. Уголовная ответственность предусмотрена только для случаев, когда неоказание помощи больному повлекло указанные последствия.

Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин (болезнь медицинского работника, невозможность в момент вызова оставить другого тяжелого больного и т.д.). Лица, не относящиеся к составу медицинского персонала, не оказавшие медицинскую помощь: сиделка, санитары ответственности по этой статье не несут.

Статья 136 УК предусматривает ответственность за умышленную подмену ребенка. Это преступление может быть совершено в родильном доме вскоре после родов. Ответственность наступает при наличии корыстных или иных личных побуждений (для получения выкупа, из мести, зависти и др.). Вручение родителям другого ребенка по неосторожности не образует состава данного преступления.

Статья 321 УК предусматривает ответственность за разглашение медицинским работником без профессиональной или служебной необходимости сведений о заболевании или результатах медицинского освидетельствования пациента, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ.

В ст. 322 УК предусмотрена ответственность за занятие медицинской или фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим сертификата и (или) лицензии на данный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести, тяжкого вреда здоровью (части 1 или 2 ст. 321 УК) или смерти человека (части 3 или 4 ст. 321 УК).

Часть 5 этой статьи предусматривает ответственность за незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ.

Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях» [26].

К отдельным видам частной медицинской практики относится занятие традиционной (народной) медициной (целительством). Право на деятельность в сфере традиционной медицины имеют лица с медицинским образованием, имеющие сертификат специалиста в области здравоохранения и лицензию в соответствии с законодательством Республики Казахстан о разрешениях и уведомлениях (ст. 132 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»).

Документом, дающим право на получение наркотических средств и психотропных веществ, является рецепт (письменное предписание врача на официальном бланке о выдаче лекарственного препарата, его дозировке и способе применения).

Незаконность заключается в том, что выдача рецепта происходит:

1) с нарушением установленного порядка их выдачи;

2) в виде передачи их лицу, не имеющему права на получение данных документов.

Субъектами этих преступлений могут быть медицинские работники, как имеющие право выдачи рецептов на получение наркотических средств или психотропных веществ, так и не имеющие такого права.

Подделка заключается либо в полном изготовлении фальшивого рецепта, либо во внесении в подлинник ложных сведений, подчистке или вытравливании для изменения содержания.

Уголовным кодексом Республики Казахстан предусмотрена ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар или незаконное удержание в нем (ст.127 УК).

Основания и порядок госпитализации в психиатрический стационар регламентируются Кодексом Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения». В соответствии с ним психиатрическая помощь оказывается в добровольном и принудительном порядке. При добровольном обращении за психиатрической помощью лица, страдающего психическим расстройством, лечение проводится только после получения его письменного согласия. Несовершеннолетний, а также лица, признанные в установленном порядке недееспособными, госпитализируется в стационар с письменного согласия их законного представителя.

В соответствии со ст. 168 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» принудительная госпитализация в стационар допускается на основании решения суда.

Принудительная госпитализация лица в стационар до вынесения судом решения допускается в отношении лиц:

1) находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю;

2) с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) с тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);

4) с психическими расстройствами (заболеваниями), совершивших общественно опасное деяние [12].

По каждому случаю принудительной госпитализации без решения суда администрация организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья лицам с психическим, поведенческим расстройством (заболеванием), в течение сорока восьми часов с момента помещения лица в стационар направляет прокурору письменное уведомление, а также информирует супруга (супругу), близких родственников и (или) законных представителей при наличии сведений о них.

Ответственность по ст. 127 УК наступает при наличии одного из следующих условий:

1) необоснованного помещения в стационар заведомо здорового человека без его согласия.

2) при отсутствии реального согласия лица или его законных представителей и (или) нарушении процедуры недобровольной госпитализации;

3) незаконное удержание в психиатрическом стационаре.

Содержание в психиатрическом стационаре возможно только в течение срока, необходимого для обследования и лечения. Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица, при соблюдении медицинским персоналом прав и законных интересов пациента.

По указанной выше статье УК квалифицируется и незаконное продление срока пребывания лица в психиатрическом стационаре, когда необходимость в этом отпала.

В связи с увеличением числа находящихся в обращении фальсифицированных лекарственных средств и медицинских изделий по статье 323 УК предусмотрена ответственность за производство, изготовление или хранение в целях сбыта, а равно применение или сбыт фальсифицированных лекарственных средств или медицинских изделий, если это повлекло тяжкие последствия.

Список использованных источников:

1. Конституция Республики Казахстан.

2. Послание Главы государства Касым-Жомарта Токаева народу Казахстана от 1 сентября 2021 года «Единство народа и системные реформы – прочная основа процветания страны».

3. Комитет по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан. Форма отчета №1-М. Статистические отчеты о зарегистрированных уголовных правонарушениях и результатах деятельности органов уголовного преследования за 12 месяцев 2018 года.

4. Комитет по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан. Форма № 10. О числе лиц, в отношении которых вынесены судебные акты за 12 месяцев 2018 года.

5. Комитет по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан. Форма отчета №1-М. Статистические отчеты о зарегистрированных уголовных правонарушениях и результатах деятельности органов уголовного преследования за 12 месяцев 2019 года.

6. Комитет по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан; Форма № 10. О числе лиц, в отношении которых вынесены судебные акты за 12 месяцев 2019 года.

7. Комитет по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан. Форма отчета №1-М. Статистические отчеты о зарегистрированных уголовных правонарушениях и результатах деятельности органов уголовного преследования за 12 месяцев 2020 года.