Энтезопатия (www.likar.info)

Энтезопатия

www.likar.info

Диагностика

Энтезопатия - это патологическое состояние, при котором наблюдается сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в местах прикрепления периартикулярных тканей (сухожилия, связки, фасции, суставной сумки) к кости. Продолжительное наличие воспалительного процесса, а также возникающие дистрофические изменения приводят к образованию очагов окостенения (оссификатов), уменьшению прочности сухожилий и даже к их разрыву. Эти явления существенно снижают трудоспособность пациентов.

Причины возникновения

Возникновение энтезопатии обычно связано с:

- продолжительными чрезмерными физическими нагрузками;

- многочисленными микротравмами, получаемые при выполнении стереотипных движений. При этом движения могут быть даже не связаны со значительными физическими усилиями (к примеру, закручивание шурупов, мытье посуды);

- ревматическими заболеваниями (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит).

Нередко энтезопатии развиваются у профессиональных танцоров, спортсменов (прыгунов, бегунов, футболистов, штангистов), а также лиц определенных рабочих специальностей (штукатуры, маляры).

Симптомы энтезопатии

Как правило, данное заболевание проявляется постепенно. При энтезопатии у пациентов могут возникать следующие симптомы:

- тугоподвижность суставов;

- появление устойчивых болей ноющего характера в области сухожилий и/или суставов;

- возникновение боли при напряжении мышцы, сухожилия которой поражены данным заболеванием;

- повышение температуры над пораженной областью;

- местная болезненность, возникающая при ощупывании в местах прикрепления пораженных сухожилий.

Отечность вовлеченных суставов отмечается не всегда.

Диагностика

При подозрении энтезопатии на основании клинических признаков для подтверждения данного диагноза следует выполнить такие исследования:

- рентгенологическое исследование пораженной области (позволяет выявить оссификаты, пяточные «шпоры», локальный остеопороз; тем не менее, в раннюю фазу заболевания данный метод может оказаться малоинформативным);

- УЗ-томография или МРТ (позволяет обнаружить месторасположение патологического процесса, а также его степень);

- остеосцинтиграфия (с использованием технеция).

Два последних из перечисленных методов помогают обнаружить стертые формы энтезопатии.

Виды заболевания

В зависимости от анатомического расположения различают следующие виды энтезопатии: коленная, пяточная, тазобедренная, плечевая, локтевая и прочие.

В зависимости от механизма возникновения энтезопатии разделяют на:

- первично дегенеративные (при этом виде энтезопатии воспалительному процессу предшествуют дегенеративные и дистрофические изменения);

- первично воспалительные (при данном виде энтезопатии наблюдается первичное поражение суставов и околосуставных тканей вследствие аутоиммунного воспаления с дальнейшим замещением поврежденных участков грубоволокнистой соединительной тканью).

Действия пациента