Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров акушерско-гинекологического профиля) «Тубэктомия. Код протокола: H-O-014» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)

Алматы 2007 г.

Тубэктомия

1. Тубэктомия

2. Код протокола: H-O-014

3. Код (коды) по МКБ-10:

O00 Внематочная (эктопическая) беременность

N70 Сальпингит и оофорит

N80.2 Эндометриоз маточной трубы

O00.1 Трубная беременность

4. Определение: Тубэктомия - оперативное вмешательство с удалением патологически измененной маточной трубы.

5. Классификация: не указана

6. Показания к госпитализации экстренные

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез При наличии жалоб на боли внизу живота и/или нарушение менструального цикла у женщин фертильного возраста всегда необходимо допускать возможность эктопической беременности.

7.2. Физикальное обследование При влагалищном исследовании - образование в области придатков. Нарушение менструальной функции.

7.3. Лабораторные исследования При внематочной беременности - повышение ХГЧ. При тубоовариальном образовании - сактосальпингсе, пиосальпингсе в общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

При наличии маточного кровотечения и болей внизу живота сначала необходимо выяснить, беременна ли женщина. Для выявления беременности рекомендуют проводить исследование сыворотки крови. Самый чувствительный тест на беременность - определение ХГЧ в сыворотке крови, тест становится положительным (содержание ХГЧ более 10-20 МЕ\мл) уже за неделю до ожидаемого дня наступления менструального кровотечения. Исследование мочи для выявления беременности - менее

чувствительный метод диагностики беременности: положительный результат свидетельствует о наличии беременности, однако отрицательный результат эктопическую

беременность полностью не исключает. Если результат теста на беременность положительный, с помощью УЗИ определяют месторасположение плодного яйца. При трансвагинальном сканировании возможно установление эктопической беременности с вероятностью почти 100% через 41 день после последнего менструального кровотечения.

7.4. Инструментальные исследования УЗИ - образование в придатках

7.5. Показания для консультации специалистов по показаниям

7.6. Дифференциальный диагноз При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать уровень ХГЧ в сыворотке крови и результаты УЗИ. Содержание ХГЧ в сыворотке крови выше 1000 МЕ/мл при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ в 100% случаев

свидетельствует об эктопической беременности. Локализацию эктопической беременности, размеры плодного яйца или эмбриона обычно подтверждают с помощью лапароскопии, лапаротомии.

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Коагулограмма

5. ЭКГ

6. Моча или кровь на ХГ

7. Дополнительные диагностические мероприятия:

8. Бакпосев

9. ИФА, ПЦР (хламидии, гонорея, трихоманады)

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. HbsAg