Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения. Код протокола: H-P-025» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения

2. Код протокола: H-P-025

3. Код (коды) по МКБ-10:

K25 Язва желудка  

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

K27 Пептическая язва неуточненной локализации.

K28 Гастроеюнальная язва

4. Определение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, характерным признаком которого в период обострения является воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв.

5. Классификация:

I. По локализации:

1. Желудок: медиогастральная; пилороантральная.

2. Двенадцатиперстная кишка: бульбарная; постбульбарная.

3. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

II. По этиологии:

1. Ассоциированная с Helicobacter pylori.

2. Не ассоциированная с Helicobacter pylori.

III. Клиническая фаза и эндоскопическая стадия.

IV. Обострение: свежая язва; начало эпителизации.

V. Стихание обострения: заживление язвы без рубца; рубцовоязвенная деформация.

VI. Ремиссия.

VII. По тяжести: легкая; средней тяжести; тяжелая.

VIII. Осложнения: кровотечение; пенетрация; перфорация; стеноз; перивисцерит.

6. Показания для госпитализации:

1. обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнённая в анамнезе;

2. язвенная болезнь с резко выраженной клинической картиной обострения: сильный болевой синдром, рвота, диспептические расстройства;

3. язвенная болезнь тяжёлого течения, ассоциированная с H. pylori, не поддающаяся эрадикации;

4. язвенная болезнь желудка при отягощённом семейном анамнезе с целью исключения малигнизации;

5. язвенная болезнь с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания).

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: жгучая, ноющая боль в эпигастрии, пилородуоденальной зоне чаще натощак, проходит после приема пищи или антацидов; диспептический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка и т.д.);

7.2. физикальное обследование:

1. Наличие на ЭФГДС язвенного дефекта, при язве желудка гистологические исследования, исключающее малигнизацию.

2. Исследование наличия в слизистой оболочке НР.

Все лица с подтвержденным диагнозом должны быть протестированы на наличие Helicobacter Pylori.

Выявление Helicobacter Pylori:

Диагностика Helicobacter Pylori обязательна всем пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в анамнезе, а также язвенной болезнью и ее осложнениями в анамнезе (А).

Ведение диагностических вмешательств по выявлению Helicobacter Pylori необходимо проводить как до начала эрадикационной терапии, так и после ее окончания для оценки эффективности мероприятий.