Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров терапевтического профиля) «ИБС, стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный кардиосклероз НIIБ. Код протокола: H-T-007» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров терапевтического профиля)

Алматы 2007 г.

ИБС, стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный кардиосклероз НIIБ

1. ИБС, стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный кардиосклероз НIIБ

2. Код протокола: H-Т-007

3. Код по МКБ-10: I20.8 Другие формы стенокардии  

4. Определение: Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения и болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется нитроглицерином в течение нескольких секунд или минут.

5. Классификация: Классификация ИБС (ВКНЦ АМН СССР 1989)

1. Внезапная коронарная смерть

2. Стенокардия:

- стенокардия напряжения;

- впервые возникшая стенокардия напряжения (до 1 мес.);

- стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV);

- прогрессирующая стенокардия;

- быстро прогрессирующая стенокардия;

- спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.

3. Инфаркт миокарда:

- крупноочаговый (трансмуральный);

- мелкоочаговый;

- первичный рецидивирующий, повторный (3.1-3.2)

4. Очаговая дистрофия миокарда.

5. Кардиосклероз:

- постинфарктный;

- мелкоочаговый, диффузный.

6. Аритмическая форма (с указанием типа нарушения сердечного ритма)

7. Сердечная недостаточность

8. Безболевая форма

Стенокардия напряжения

I ФК (латентная стенокардия): приступы стенокардии возникают только при физических нагрузках большой интенсивности; мощность освоенной нагрузки по данным велоэргометрической пробы (ВЭМ) 125 вт, двойное произведение не менее 278 усл. ед; число метаболических единиц более 7.

II ФК (стенокардия легкой степени): приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, особенно в холодную погоду, против ветра; подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж; эмоциональном возбуждении. Мощность

освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы 75-100 вт, двойное произведение 218-277 усл.

ед, число метаболических единиц 4,9-6,9.Обычная физическая активность требует

небольших ограничений.

III ФК (стенокардия средней тяжести): приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, подъеме по лестнице на 1 этаж. Могут быть редкие приступы стенокардии в покое. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы 25-50 Вт, двойное произведение 151-217 усл. ед; число метаболических единиц 2,0-3,9. Наступает выраженное ограничение обычной физической активности.