Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров хирургического профиля) «Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз). Код протокола: H-S-014» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
 
Алматы 2007 г.
 
 
Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

1. Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

2. Код протокола: H-S-014

3. Код (коды) по МКБ-10:

M15 Полиартроз

M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)  

M17 Гонартроз (артроз коленного сустава)  

M19 Другие артрозы

4. Определение: Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

5. Классификация: (Классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.)

I Патогенетические варианты:

1. первичный (идиопатический)

2. вторичный

II Клинические формы:

1. полиартроз

2. олигоартроз

3. моноартроз

4. в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом

III Преимущественная локализация:

1. межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)

2. тазобедренные суставы (коксартроз)

3. коленные суставы (гонартроз)

4. другие суставы

IV Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V

Синовит:

1. имеется

2. отсутствует

VI функциональная способность сустава:

1. функциональная способность ограничена (ФН-1)

2. Трудоспособность утрачена (ФН-2)

3. нуждается в постороннем уходе (ФН-3) (ФН - функциональная недостаточность)

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, эндокринный дисбаланс, нарушение питания хряща, возрастная инволюция хряща, пожилой возраст, избыточная масса тела, нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей, профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

6. Показания для госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях

2. общий анализ крови (6 параметров)

3. общий анализ мочи

4. определение С-реактивного белка

5. реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке

6. ЭКГ

7. исследование кала на яйца глист

8. микрореакция

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез

1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава

2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин

3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем

7.2. физикальное обследование Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.

Клинические особенности отдельных форм ОА