Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров хирургического профиля) «Перелом Монтеджи. Код протокола: H-S-022» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
 
Алматы 2007 г.
 
 
Перелом Монтеджи

1. Перелом Монтеджи

2. Код протокола: H-S-022

3. Код (коды) по МКБ-10: S52.7 Множественные переломы костей предплечья

4. Определение: Перелом Монтеджи - перелом проксимальной части диафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости.

5. Классификация: по классификации АО данный вид перелома относится к простому перелому диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (А1.3);

По характеру повреждения мягких тканей:

- Закрытый,

- Открытый,

Факторы риска: детренированность, неосторожные резкие движения, старческий возраст.

6. Показания для госпитализации: экстренные

7. Диагностические критерии:

1. Болевой синдром в травмированной конечности;

2. Ограничение или отсутствие подвижности в локтевом суставе;

3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.);

4. Патологическая подвижность, крепитация костных обломков при пальпации локтевой

кости;

5. Признаки повреждения нервно-сосудистого пучка (похолодание, потеря чувствительности в предплечье и кисти);

6. Рентгенологические признаки перелома верхней трети диафиза локтевой кости со смещением и вывихом головки лучевой кости.

8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях

2. Электрокадиография

3. Общий анализ крови

4. Общий анализ мочи

5. Коагулограмма

6. Биохимический анализ крови

7. Серологическое обследование на сифилис

8. ВИЧ

9. Определение сахара в крови

10. HbsAg, Anti-HCV.

При сопутствующих патологии соответствующее облседование по рекомендации специалиста.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

9. Тактика лечения:

9.1. цели лечения: Своевременная диагностика перелома Монтеджи, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.

9.2. лечение: Лечение - всегда остеосинтез локтевой кости и закрытая репозиция головки лучевой кости.

Операция: Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней

фиксацией. Контроль за правильностью репозиции осуществляется в течение первых 2 суток после операции. Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно. Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель. Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом.