Протокол диагностики и лечения заболеваний (Терапевтический профиль) «Бронхиальная астма. Код протокола: P-T-002» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Терапевтический профиль)

Алматы 2007 г.

Бронхиальная астма

1. Бронхиальная астма

2. Код протокола: P-T-002

3. Код (коды) по МКБ-10:

J45- Астма  

J45.0- Астма с преобладанием аллергического компонента  

J45.1- Неаллергическая астма

J45.8 - Смешанная астма  

J45.9 - Астма неуточненная  

J46 - Астматический статус

4. Определение: Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением - приступы удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Приступы удушья, а также характерные для БА кашель, чувство «заложенности» в груди, эпизоды свистящих дистанционных хрипов возникают преимущественно в ночные или утренние часы и сопровождаются частично или полностью обратимой (спонтанно или вследствие лечения) бронхиальной обструкцией.

5. Классификация: Классификация астмы основывается на совместной оценке симптомов клинической картины и показателей функции легких:

1. По этиологии: атопическая (экзогенная); неатопическая (эндогенная); смешанная.

2. По тяжести заболевания различают:

- ступень I (легкая интермиттирующая): количество симптомов днем . 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью . 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ. 80% нормы, разброс показателей ПСВ менее 20%

- ступень II (легкая персистирующая); количество симптомов днем > 1 раза в неделю, но <1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы > 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ . 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%.

- ступень III (персистирующая, средней тяжести); симптомы ежедневно, приступы нарушают активность; ночные симптомы > 1 раза в неделю; ОФВ1 или ПСВ - 60- 80% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

- ступень IV (тяжелая персистирующая): симптомы постоянные, ограничена физическая активность; ночные симптомы частые; ОФВ1 или ПСВ < 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

3. По фазе течения: обострение, нестабильная ремиссия, ремиссия, стабильная ремиссия

(более 2 лет).

6. Факторы риска: аллергены клещей, домашней пыли (такие мелкие, что невидимы невооруженным глазом), курение табака (курит ли сам пациент или он вдыхает дым, когда

курят другие), аллергены животных, покрытых шерстью, аллергены тараканов, пыльца и

плесневые грибы вне помещений, плесневые грибы внутри помещений, физическая активность, лекарства.

7. Первичная профилактика профилактика воздействия триггеров на возниконовение и/или обострения.

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез