Грипп и другие острые респираторные заболевания

Грипп и другие острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) при полиэтиологической природе имеют сходство клинических проявлений. Различают ОРЗ, вызываемые вирусами, микоплазмами, хламидиями, бактериями, а также их ассоциациями (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные).

Значительное место принадлежит ОРЗ вирусной природы. Среди возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) выделяют вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы. Все они РНК-содержащие, за исключением ДНК-содержащих аденовирусов. В связи с трудностью клинической дифференциальной диагностики болезней, вызываемых отдельными видами возбудителей, широко распространенным является обобщенный диагноз ОРЗ.

Эпидемиология, свойства, этиология

ОРЗ - самые распространенные заболевания в структуре не только инфекционных болезней, но и общей заболеваемости. Ежегодно в Украине только ОРВИ болеет 90% населения. Перенесенные ОРЗ могут способствовать формированию хронических патологических процессов не только в дыхательных путях, но и в других органах и системах. Наиболее виру- лентен вирус гриппа.

Вирус гриппа относится к группе пневмотропных вирусов, семейству Orthomyxoviridae (греч. «ортос» - правильный, «миксао» - слизь). Вирионы сфероидной формы, диаметром 80 - 100 нм. Антигенная характеристика внутреннего нуклеопротеида (S - антиген) положена в основу разделения вирусов гриппа на серотипы - А, В, С. Характерная особенность имеющего более стабильную антигенную структуру вируса гриппа А - значительная изменчивость поверхностных белков-гликопротеинов: Н (гемагглютинина) и N (нейраминидазы).

Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от сочетания указанных выше двух поверхностных антигенов. Обозначение вируса включает следующие сведения: место изоляции, номер изолята, год изоляции, разновидность Н и N. Например, А/Сингапур/1/57/Н2N2 обозначает: вирус А, выделенный в 1957 г. в Сингапуре, имеющий разновидность антигенов Н2 и N2. Каждые 1 - 3 года отмечаются эпидемические вспышки, вызванные различными серологическими вариантами вируса гриппа типа А. Каждые 10 - 30 лет возникают пандемии, обусловленные появлением новых сероваров вируса А. В связи с большой изменчивостью вируса гриппа типа А противоэпидемические мероприятия зачастую малоэффективны. Вирус гриппа В по уровню вирулентности, контагиозности в эпидемическом процессе уступает вирусу А. У этого вируса также существуют антигенные варианты, но их не так много.