Алкоголизм и последствия злоупотребления алкоголем (Ю. П. Сиволап, доктор медицинских наук, профессор, В. А. Савченков, кандидат медицинских наук; ММА им. И. М. Сеченова, Москва)

Алкоголизм и последствия злоупотребления алкоголем

Ю. П. Сиволап, доктор медицинских наук, профессор,

В. А. Савченков, кандидат медицинских наук;

ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Тяжелые медицинские и социальные последствия как злоупотребления алкоголем, так и алкоголизма представляют одну из серьезных проблем современного общества.

Неумеренное употребление алкоголя в значительной степени повышает уровень смертности населения. По данным А. В. Немцова (2007), показатель мужской смертности в Российской Федерации, прямо или косвенно обусловленный употреблением алкоголя, достигает 29,6%, женской — 17% общей летальности.

Прямое и непрямое влияние алкоголя на показатели смертности населения определяется действием следующих основных факторов: тяжелые отравления алкоголем; алкогольные психозы; инфаркты, инсульты и другие сердечно - сосудистые заболевания; алкогольный панкреатит; алкогольный цирроз печени; автомобильные катастрофы; пожары и другие несчастные случаи; суициды; бытовые убийства.

Критерии диагностики алкогольной зависимости

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов:

1.      алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида;

2.      употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);

3.      употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида;

4.      употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.

В соответствии с критериями DSM-IV, для квалификации пристрастия или зависимости от психоактивных веществ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы.

Эпидемиологические данные

У подавляющего большинства жителей развитых стран алкоголь, в отличие от наркотиков, далеко не всегда ассоциируется с опасностью для здоровья. В России, Европе и США спиртные напитки в тех или иных количествах употребляет не менее 95% населения.