Найти
<< Назад
Далее >>
0
0
Два документа рядом (откл)
Распечатать
Копировать в Word
Скрыть комментарии системы
Информация о документе
Информация о документе
Поставить на контроль
В избранное
Посмотреть мои закладки
Скрыть мои комментарии
Посмотреть мои комментарии
Увеличить шрифт
Уменьшить шрифт
Корреспонденты
Респонденты
Сообщить об ошибке

Острый венозный тромбоз (А. Л. Верткин, В. Л. Бараташвили, С. А. Беляева; Кафедра клинической фармакологии МГМСУ; Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва)

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Острый венозный тромбоз

 

А. Л. Верткин, В. Л. Бараташвили, С. А. Беляева;

Кафедра клинической фармакологии МГМСУ;

Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

 

Острый венозный тромбоз - заболевание, характеризующееся формированием тромботических масс в просветах вен. Наиболее часто наблюдают тромбофлебит подкожных и тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, значительно реже - тромбоз нижней либо верхней полых вен. Значимых различий патогенеза флеботромбоза и тромбофлебита нет. Традиционно под тромбофлебитом подразумевают локализацию тромботического процесса в подкожных венах, поскольку в этом случае отчетливо видны признаки локального воспалительного процесса. Термин «флеботромбоз» используют для обозначения поражения глубоких вен, диагноз которого устанавливают на основании косвенных признаков острой окклюзии основных путей венозного оттока. В обоих случаях процесс носит асептический характер.

 

Этиология и патогенез

 

Основные факторы риска флеботромбоза: операция и травма; онкологическое заболевание; беременность и роды; длительная иммобилизация; прием эстрогенов; врожденные и приобретенные тромбофилии; хроническая венозная недостаточность; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; парезы и параличи; возраст старше 45 лет; преждевременное прекращение курса непрямых антикоагулянтов либо нарушение его регламента.

В основе механизма тромбообразования в венозном русле лежит нарушение баланса между тромбогенными факторами и защитными реакциями вследствие описанных ранее этиологических моментов. Активация прокоагулянтных факторов при недостаточной эффективности механизмов защиты приводит к развитию острого венозного тромбоза. К числу таких тромбогенных факторов относятся активация факторов коагуляции и стимуляция агрегации тромбоцитов (состояние гиперкоагуляции); повреждение стенки сосуда; замедление или нарушение тока крови.

Защитные механизмы включают атромбогенные свойства интактного эндотелия; нейтрализацию активированных факторов коагуляции естественными ингибиторами; вымывание и разведение активированных факторов коагуляции или прерывание агрегации тромбоцитов током крови; инактивация активированных факторов коагуляции печенью; функцию фибринолитической системы.

 

Клиническая картина

 

При остром тромбофлебите выявляют плотный, резко болезненный тяж в проекции пораженной варикозно - расширенной вены, гиперемию кожи над ним. Также определяют местное повышение температуры, гиперестезию кожных покровов.

Для острого венозного тромбоза характерны:

- распирающая боль в конечности,

- внезапно развившийся и быстро нарастающий отек голени либо бедра (всей конечности),

- цианоз кожных покровов.

Патогномонично наличие болезненности в икроножной мышце при ее пальпации в переднезаднем направлении или тыльном сгибании стопы (симптомы Мозеса и Хоманса).

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Вы можете купить этот документ
Как купить документ?
400 тг