Искусственное энтеральное питание при некоторых заболеваниях органов пищеварения у детей (С. Л. Бушуев, О. С. Малородова, И. Д. Ливишина; ООО «КДЦ Габричевского» на базе ДГП № 42 - подросткового центра ЮЗАО; ДКБ № 38 - ЦЭП)

Искусственное энтеральное питание при некоторых заболеваниях органов пищеварения у детей

С. Л. Бушуев, О. С. Малородова, И. Д. Ливишина;

ООО «КДЦ Габричевского» на базе ДГП № 42 -

подросткового центра ЮЗАО; ДКБ № 38 - ЦЭП

По данным литературы распространённость патологии органов пищеварения повсеместно увеличивается (А.А. Баранов и др., 2003.). Сочетанность поражения, рецидивирующий характер течения болезни, психосоматические расстройства, техногенные воздействия, ятрогенный фактор (полипрагмазия при лечении больных) и многое другое отрицательно сказываются на качестве жизни детей и подростков, увеличивают число хронических больных. Одним из приоритетных направлений в детской гастроэнтерологии является использование адекватного питания (А.М. Уголев, 1985), особенно это касается стационарных больных с признаками белково-энергетической недостаточности. К сожалению, основная масса педиатров (включая и гастроэнтерологов) имеет лишь отрывочное представлении об искусственном лечебном питании. Данное сообщение в определённой мере восполняет имеющийся пробел.

В настоящее время основным показанием для назначения сбалансированных смесей в гастроэнтерологической практике являются заболевания органов пищеварения, ассоциированные с метаболическим синдромом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастриты и язвенная болезнь), диареей (синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника), нарушениями внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы, недостаточностью питания, а также заболеваниями гепатобилиарной системы (жировой гепатоз, гепатиты, цирроз печени).

Противопоказания для искусственного лечебного питания:

- анурия (до начала диализа);

- кишечная непроходимость;

- острый тяжёлый панкреатит;

- острое желудочно-кишечное кровотечение (до остановки);

- непереносимость компонентов питательной смеси (пищевая аллергия);

- выраженные расстройства функции пищеварения (рвота, профузная диарея).

Синдром недостаточности питания может развиваться при дефиците в организме любого из незаменимых питательных веществ (белков, источников энергии, витаминов, макро- и микроэлементов). Чаще всего наблюдается белковая или белково-энергетическая недостаточность питания. В последнем случае имеют место признаки дефицита тех или иных витаминов, макро- и микроэлементов. Недостаточность питания может быть первичной, обусловленной неадекватным потреблением питательных веществ и вторичной, связанной с нарушением переваривания, всасывания, ассимиляции или метаболизма нутриентов в следствии заболеваний.

Ведущими клиническими признаками недостаточности питания являются:

1. Синдром прогрессирующей потери массы тела.

2. Астено - вегетативный синдром.

3. Морфофункциональные изменения органов пищеварения (атрофия слизистой оболочки желудка, тонкой кишки, недостаточность желудочного и кишечного сокоотделения, нарушения переваривания и всасывания, дисбактериоз).

4. Циркуляторная лабильность.

5. Полигиповитаминоз.

6. Иммунодефициты.