Антисекреторная терапия при остром и хроническом панкреатите (Л.И. Зинчук, И.Т. Ветлугаева, В.В. Бедин, Л.В. Сорокина, Л.И. Федосова, Л.Д. Калимулина, В.И. Касперская Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии Кемеровской государственной медицинской академии.)

Антисекреторная терапия при остром и хроническом панкреатите

Л.И. Зинчук, И.Т. Ветлугаева, В.В. Бедин, Л.В. Сорокина,

Л.И. Федосова, Л.Д. Калимулина, В.И. Касперская

Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии

Кемеровской государственной медицинской академии.

Одним из принципов патогенетической терапии острого и хронического панкреатита является подавление секреции поджелудочной железы за счет блокады кислотообразующей функции желудка. Наиболее мощными ингибиторами соляной кислоты являются ингибиторы протонной помпы.

Цель настоящего исследования - изучение клинической эффективности ланзопразола (ланзап фирмы «Dr. Reddy's Laboratories», Индия) при остром хроническом панкреатите и его обострении. Под наблюдением находилось 40 больных, из них 6 - острым и 34 - хроническим панкреатитом. Диагноз ставили на основании клинического обследования, результатов биохимического исследования и изменения ультразвуковой картины. Эффективность лечения оценивали также с помощью этих методов. Ланзап назначали всем больным по 30 мг 2 раза в сутки в составе комплексной терапии. В результате лечения все симптомы острого панкреатита купировались у 100% больных, обострения хронического панкреатита - у 94,1%.

Подавление секреции поджелудочной железы один из основных принципов патогенетической терапии острого и хронического панкреатита [1]. Создание покоя для поджелудочной железы, особенно в раннем периоде заболевания, предупреждает дальнейшее развитие болезни. В стадии выраженных клинических проявлений функциональный покой наряду со спазмолитической терапией уменьшает воспалительный процесс в железе и быстрое ее восстановление. Антисекреторную терапию назначают в первую очередь для подавления кислотообразующей функции желудка, поскольку соляная кислота - основной стимулятор синтеза секретина, который регулирует секрецию бикарбонатов и воды эпителием протоков поджелудочной железы. Таким образом, угнетение кислотопродуцирующей функции желудка приводит к снижению секреции поджелудочной железы за счет уменьшения ее объема и бикарбонатов [2, 3, 4]. Известно, что секретин наряду с холецистокинином провоцирует феномен «уклонения» ферментов в кровь. Блокада секретина уменьшает не только секрецию панкреатического сока, но и инкрецию ферментов в кровь [5].

Функциональный покой поджелудочной железе обеспечивают назначением ферментов, которые по принципу обратной связи уменьшают стимуляцию органа. Эффективность ферментной терапии значительно возрастает при назначении антисекреторных средств, так как в кислой среде ферменты быстро инактивируются, а при рН>5,0 начинают активно работать [1, 6].