Актуальные аспекты лечения диффузных мастопатий (Ч. К. Мустафин, кандидат медицинских наук, доцент РМАПО, Москва)

Актуальные аспекты лечения диффузных мастопатий

Ч. К. Мустафин, кандидат медицинских наук, доцент

РМАПО, Москва

К предопухолевым заболеваниям молочных желез (МЖ), прежде всего, относятся различные варианты дисплазии (фиброзно-кистозная болезнь — ФКБ, более известная как фиброзно-кистозная мастопатия— ФКМ). По определению ВОЗ (1984) ФКБ представляет собой «комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей МЖ с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют».

Разработаны также классификации дисгормональных дисплазий, в основу которых положена гистологическая классификация опухолей МЖ ВОЗ (1969). Выделяют не пролиферативную мастопатию (дольковая, протоковая, кистозная, фиброзная), пролиферативную эпителиальную (солидная, сосочковая, криброзная), фиброэпителиальную (цистоаденопапиллома), миоэпителиальную (склерозирующий аденоз).

Л.Н. Сидоренко (1991) предлагает 6-балльную клиническую оценку состояния МЖ по данным осмотра и пальпации:

слабо выраженный фиброаденоматоз;

умеренно выраженный фиброаденоматоз;

выраженный диффузный кистозный фиброзный фиброаденоматоз;

резко выраженный диффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматоз;

локализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузного;

локализованный фиброаденоматоз на фоне диффузного.

По данным Е.М. Самунджан (1979) различаются фиброзная, кистозная и фиброзно-кистозная формы фиброаденоматоза.

Мы, также как и Н.И. Рожкова (1993), выделяем следующие формы мастопатии:

диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);

диффузная ФКМ с преобладанием фиброзного компонента;

диффузная ФКМ с преобладанием кистозного компонента;

смешанная диффузная ФКМ;

склерозирующий аденоз;

узловая ФКМ.

По степени выраженности выявленных изменений мы выделяем:

незначительно выраженную диффузную мастопатию;

умеренно выраженную диффузную мастопатию;

резко выраженную диффузную мастопатию.

Возникновению фиброаденоматоза МЖ могут предшествовать заболевания нервной системы, болезни печени, патология репродуктивной системы, патология надпочечников, изменения в состоянии щитовидной железы (Сидоренко Л. Н.,1997; Макаренко Н. П.,1999; Бурдина Л. М.,1999; Комаров Е. К.,1991; Огнерубов Н. А. и соавт., 1998).