Антибактериальный препарат «ЭФИПИМ» в лечении инфекционных осложнений при гемобластозе (P.M. Рамазанова, А.И. Маткаримова, КазНИИ онкологии и радиологии, г. Алматы)

Антибактериальный препарат «ЭФИПИМ» в лечении инфекционных осложнений при гемобластозе

P.M. Рамазанова, А.И. Маткаримова,

КазНИИ онкологии и радиологии, г. Алматы

Высокую антибактериальную эффективность в лечении инфекционных осложнений у пациентов с гемобластозами показал в ходе проведенных в нашем институте исследований антибиотик «Эфипим» (цефепим), производитель «Орхид Хелскэр».

Лечение больных гемобластозами связано с использованием широкого спектра цитостатических препаратов. Однако при значительных успехах в лечении основного заболевания на передний план выходит ряд побочных эффектов, в первую очередь, связанных с развитием иммуносупрессии, которая является фоном для развития тяжелых инфекционных осложнений. У всех пациентов с лейкозом и иммунокомпрометированных больных, особенно в период нейтропении, среди осложнений наиболее часто, примерно в 70% случаев, регистрируются инфекционные заболевания.

Инфекционные осложнения при нейтропении разделяют на три основные группы.

Первая - это лихорадка неясного генеза. К ней относятся те случаи, когда единственным симптомом инфекционного процесса является лишь температура, очаг инфекции не выявляется, посевы крови отрицательные. Такое проявление инфекции наблюдается практически у 50% больных.

Вторая группа - это клинически доказанная инфекция. У данных больных наряду с лихорадкой имеется очаг инфекции: пневмония, инфильтрат (флегмона) кожи или мягких тканей в области центрального венозного катетера, иные поражения, но микроорганизмы не выявлены. Выявление у этой группы пациентов любого очага инфекции, даже при нормальной или субфебрильной температуре является основанием для назначения антибиотиков широкого спектра действия.

Третья группа - микробиологически доказанная инфекция.

Показаниями для применения антибактериальной терапии у пациентов с острыми лейкозами и больных с нейтропенией являются:

- повышение температуры тела до 38°С, сохраняющееся в течение 2-3 часов, и не связанное с введением пирогенных препаратов (трансфузия компонентов крови);

- незамедлительное назначение при лихорадке или наличии очага инфекции;

- эмпирическое назначение антибактериальных препаратов, т.е. до получения результатов бактериологического исследования;

- использование на первом этапе эмпирической антибактериальной терапии бактерицидных антибиотиков, проявляющих широкий спектр антимикробного действия и обладающих активностью в отношении грамотрицательных бактерий.

В последнее время отмечается изменение спектра возбудителя инфекционных осложнений. 30 лет назад основным бактериальными возбудителями являлись грамотрицательные бактерии. Применение современных антибиотиков, расширенное применение центральных венозных катетеров, использование цитостатических