Атипичные антипсихотики - эффективная терапия шизофрении (Владимир Иванович Бородин, Ст. научн. сотрудник отделения новых средств и методов терапии отдела пограничной психиатрии ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», к.м.н.)

Атипичные антипсихотики - эффективная терапия шизофрении

Владимир Иванович Бородин,

Ст. научн. сотрудник отделения новых средств и методов терапии

отдела пограничной психиатрии ФГУ

«Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии

им. В.П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», к.м.н.

Неблагоприятные исходы шизофрении в первую очередь определяются т.н. негативной симптоматикой в виде выраженного снижения свойственных данной личности интересов и активности, эмоционального обеднения, нарастающей замкнутости (аутизм), разнообразных нарушений мышления и поведения (вплоть до шизофренического слабоумия). Лечение шизофрении издавна считается одной из самых серьезных и трудноразрешимых проблем. Многие специалисты оценивают прогноз этого заболевания как почти фатальный для психического здоровья пациентов, их социального и профессионального функционирования, даже несмотря на непрерывную лекарственную терапию. Рассказывает ст. научн. сотрудник отделения новых средств и методов терапии отдела пограничной психиатрии ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» кандидат медицинских наук Владимир Иванович Бородин.

Такие мощные психотропные препараты, как классические нейролептики-антипсихотики (аминазин, трифлуоперазин, галоперидол и др.), будучи достаточно эффективными по отношению к также характерным для шизофрении позитивным симптомам (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, аффективные и кататонические расстройства, агрессивность и т.д.), обычно не оказывают на негативную симптоматику существенного влияния. Мало того, побочные эффекты этих препаратов, в особенности экстрапирамидные нарушения (повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, тремор, двигательная заторможенность и др.), возникающие примерно в 3/4 случаев, могут сами по себе значительно ухудшать самочувствие больных, приводя к снижению качества жизни и уровня социальной адаптации.

С 1990 г. в арсенале психотропных средств, применяемых для лечения шизофрении, появились новые ЛС — атипичные антипсихотики. В отличие от предыдущего поколения препаратов (классических или типичных нейролептиков), атипичные антипсихотики демонстрируют значимую эффективность, прежде всего при коррекции негативных проявлений шизофрении. Кроме того, практически не уступая типичным нейролептикам в силе воздействия на позитивные симптомы, атипичные препараты характеризуются еще и гораздо более благоприятным профилем переносимости, в структуре которого экстрапирамидные побочные эффекты занимают незначительное место либо вовсе отсутствуют.

В России зарегистрированы такие атипичные антипсихотики, как рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон, сертиндол. В последние годы проводятся клинические испытания и других представителей данного класса препаратов.