Эпидемиология и этиология рассеянного склероза (А.Н. Бойко, Н.Ф. Смирнова, С.Н. Золотова, Е.И. Гусев Российский государственный медицинский университет, Москва)

Эпидемиология и этиология рассеянного склероза

А.Н. Бойко, Н.Ф. Смирнова, С.Н. Золотова, Е.И. Гусев

Российский государственный медицинский университет, Москва

Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной нервной системе. До сих пор так и не найдено какого-нибудь одного фактора, являющегося непосредственной причиной заболевания. Поэтому наиболее распространенной является гипотеза о мультифакториальной природе РС. Под этим термином понимается сочетанное воздействие внешних и генетических факторов, приводящее к развитию хронического воспалительного, демиелинизирующего и нейродегенеративного процессов. Особое значение в изучении РС занимают эпидемиологические исследования, которые не только оценивают общее количество больных с данной патологией, но и позволяют открыть новые направления в изучении этиологии и патогенеза РС, указать направления для исследований новых методов лечения, планировать и организовывать оказание медико-социальной помощи этим больным. Исследования эпидемиологии и этиологии РС можно разделить на три направления:

• описательная эпидемиология, т.е. изучение частоты встречаемости РС;

• аналитическая эпидемиология, т.е. исследования участия внешних факторов в этиологии РС;

• генетическая эпидемиология РС, т.е. изучение вклада наследственных факторов в развитие заболевания. Распространение РС в мире (результаты описательных эпидемиологических исследований) За последнее десятилетие были унифицированы методы описательного эпидемиологического исследования, что наряду с унификацией диагностических шкал и подходов к классификации больных способствовало накоплению определенного объема объективной информации, позволяющей судить о реальном распространении РС в мире [1]. Традиционно принято выделять три зоны, различающиеся по частоте встречаемости РС. Зона высокого риска (распространенность более 50 случаев на 100 000 населения) включает Северную и часть Центральной Европы, северные районы США, юг Канады, юг Австралии и Новую Зеландию. Зона среднего риска (от 10 до 49 случаев на 100 000 населения) - некоторые области Центральной и Северной Европы, Восточную и южную Европу, юг США и остальную территорию Австралии. Зона низкого риска РС - большинство регионов Центральной и Южной Америки, Азии, Африки и Океании (менее 10 случаев на 100 000 населения). Первые систематизированные исследования, проведенные в Европе, Северной Америке и Австралии в 1950-1980 гг., позволили сформулировать основные «классические» характеристики распространения РС [1-4]:

• болеют преимущественно лица европейской расы (кавказоиды);

• более высокая частота встречаемости РС в зонах, более удаленных от экватора, т.е. для Северного полушария - наличие градиента убывания частоты РС «Север-Юг» (сумма географического и этнического факторов);

• наличие семейного РС (5-10% от всех случаев РС);