Этиология современного гриппа (Литвинова О.М., Е.А. Смородинцева, Э.Г. Деева, Т.Г. Лобова, Н.И. Коновалова)

Этиология современного гриппа

Литвинова О.М., Е.А. Смородинцева, Э.Г. Деева,

Т.Г. Лобова, Н.И. Коновалова

Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenza virus, включающего типы А, В и С.

Вирусы гриппа А широко распространены в природе и поражают как людей, так и некоторых млекопитающих и птиц. Вирусы гриппа В выделяются только у человека, типа С у людей и свиней (в Китае). Возбудители гриппа А и В ответственны за ежегодные эпидемии. Вирус гриппа С, несмотря на сведения о достаточно широкой циркуляции среди населения, не вызывает крупных эпидемий, хотя может быть причиной локальных вспышек и спорадических случаев заболевания. Предполагается, что этот вирус не подвержен антигенному дрейфу, поскольку мутации в гене гемагглютинина не носят последовательного характера.

Вирусы гриппа А

В настоящее время известно 15 подтипов гемагглютинина (НА) и 10 подтипов нейраминидазы (NA) вирусов гриппа типа А, циркулирующих среди позвоночных.

По данным вирусологических, иммунологических и сероархеологических исследований, эпидемии и пандемии, начиная с 1889 года, были вызваны вирусами, имеюшими гемагглютинин Н1, Н2 или НЗ и нейраминидазу N1 или N2. Эти возбудители объединены в три подтипа вируса гриппа А человека: А(Н1N1), A(H2N2) и A(H3N2), в появлении которых на эпидемиологической орбите наблюдается определенная цикличность (рис. 1).

Рисунок 1. Пандемические циклы вируса гриппа А человекаПунктирная линия - данные сероархеологических исследований (предполагаемые начало и конец цикла). Сплошная линия - данные, подтвержденные изоляцией вирусов

Вирусы гриппа типа А подвергаются двум видам антигенных изменений: антигенный шифт и антигенный дрейф.

Резкая смена гемагглютинина и/или неираминидазы называется антигенным шифтом [17].

Вопрос о причинах возникновения новых пандемических вариантов до настоящего времени остается открытым. В основном, все многочисленные теории о возникновении пандемических вариантов вируса гриппа подразделяются на антропонозную и зооантропонозную. Возможно, что одним из способов сохранения вируса гриппа А в человеческой популяиии служит его персистенция в организме человека. Подобное предположение, высказанное Hope-Simpson R.Е. и получившее свое развитие в дальнейшем, было основано на данных, что после завершения пандемического цикла вирус гриппа достаточно быстро исчезал из циркуляции. Согласно этой гипотезе, вирус в организме человека переходил в неактивную форму. Через многие месяцы и даже годы он мог реактивироваться. По-видимому, наличие латентной и персистентной инфекций, может объяснить механизм антигенного шифта и повторные включения в циркуляцию основных подтипов вируса гриппа типа А6.