Профилактика приступов стенокардии в ежедневной клинической практике: фокус на нитраты (М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва)

Профилактика приступов стенокардии в ежедневной клинической практике: фокус на нитраты

М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов,

ФГУ Гниц профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва

Стенокардия - это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Стенокардия встречается у 0,5-1% женщин 45-54 лет и увеличивается до 15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин, соответственно, в 2-5% и 20%. В большинстве европейских стран распространенность стенокардии составляет 20-40 тыс. на 1 млн населения. В  РФ, по данным ГНИЦ ПМ, ~10 млн трудоспособного возраста страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), из них более трети имеют стабильную стенокардию, чаще II и III функционального класса (ФК),  согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов. Стенокардия - основное проявление хронически протекающей ИБС. Часто приступ стенокардии возникает при физической нагрузке (ФН), эмоциональном стрессе, выходе на холод, в покое после обильного приема пищи. Причиной этого служит так называемая преходящая ишемия миокарда - состояние, возникающее при увеличении работы сердца, и проявляющая несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по стенозированным атеросклерозом коронарным артериям (КА).

Терапия стенокардии

У пациента ФК стенокардии может изменяться как под влиянием антиангинальной терапии (т.е. улучшаться), так и спонтанно (т.е. ухудшаться при прогрессировании болезни). Больные с диагнозом «стабильная стенокардия» умирают от ИБС в два раза чаще, чем лица без этого заболевания. Продолжительность жизни мужчин, имеющих стабильную стенокардию, на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого она отсутствует.