Пиелит, пиелонефрит (Елисеева Ю. Ю.)

Пиелит, пиелонефрит

Елисеева Ю. Ю.

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки с преимущественным поражением межуточной ткани. Долгое время считали, что воспаление почечных лоханок (пиелит) обычно не сопровождается поражением почечной ткани, и рассматривали его как самостоятельное заболевание. В настоящее время установлено, что пиелит не является изолированным воспалением почечной лоханки, а обязательно сопровождается вовлечением в процесс почечной паренхимы, поэтому его следует рассматривать как пиелонефрит.

По данным ВОЗ, пиелонефрит по частоте стоит на втором месте после инфекций верхних дыхательных путей. Среди всех заболеваний почек пиелонефрит занимает первое место. Он является одной из причин хронической почечной недостаточности и нередко обусловливает развитие тяжелого гипертонического синдрома. Пиелонефритом чаще болеют женщины, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями их мочевыводящих путей. Согласно современным представлениям, пиелонефрит делят на острый и хронический. Как острый, так и хронический пиелонефрит может быть первичным и вторичным. К первичному пиелонефриту относятся те случаи, когда его возникновению не предшествовало поражение почек и мочевыводящих путей.

О вторичном пиелонефрите говорят, когда заболеванию предшествовали органические или функциональные поражения почек либо мочевыводящих путей, нарушающие пассаж мочи (камни, аномалии развития и т. п.). Факторами, предрасполагающими к фиксации инфекции в почки, являются умеренные функциональные нарушения уродинамики, расстройства почечного кровотока и плазмотока, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дисплазия почечной паренхимы и др.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистой оболочки. Это одно из самых частых заболеваний почек, нередко переходящее в хронический процесс с развитием почечной недостаточности. Бывает одно- и двусторонним, серозным или гнойным (апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки). Чаще встречается в возрасте до 40 лет. Нередко начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, порою бессимптомно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов.

Этиология и патогенез