Специфические гранулемы верхних дыхательных путей: склерома, лепра (проказа)
Козорез Е.С.
Склерома
Гранулема - очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка, формируется в тканях и органах при некоторых хронических аллергических, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях. Исход гранулемы - рубец. Склерома - хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Характеризуется медленным прогрессивным течением. Этиология: Klebsiella scleromae (палочка Фриша - Волковича). Возраст больных 16-30 лет. В 70 % случаев болеют женщины. 70 % больных склеромой - сельские жители. Входные ворота инфекции - дыхательные пути, микротравмы на слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Инкубационный период чрезвычайно длителен - 3-5 лет и более. Источник инфекции - больной человек. Путь передачи - воздушно-капельный и контактный. Для развития склеромы необходимо инфицирование организма с достаточно сниженной резистентностью, продолжительный контакт с больным склеромой. Различают 3 этапа: формирование мелких узелков по ходу дыхательный путей; формирование плотных инфильтратов; процессы рубцевания. Специфических изменений со стороны внутренних органов не обнаруживается, в основном это проявления длительной гипоксии. Излюбленная локализация склеромы: передние отделы носа, область хоан, подскладковое пространство гортани и бронхов. Обычно вовлекаются в процесс сразу 2-3 области. Жалобы: нарушение носового дыхания, ощущение сухости во рту, ощущение сухости в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышка при нагрузке. Явления дыхательной недостаточности нарастают очень медленно. Особенности течения склеромы: развивается медленно, болей и повышения температуры тела нет. Инфильтраты не склонны к распаду и изъязвлению. Формы склеромы: скрытая - жалоб минимум, серологические реакции положительные; атрофическая - наблюдается атрофия слизистой верхних дыхательных путей. Жалобы на сухость, густой и вязкий секрет в полости носа, формирование корок. РСК положительные, возбудитель может быть высеян; инфильтративная - преимущественно формируются узлы серовато-розового цвета в верхних дыхательных путях, в бронхах - в виде колец; рубцовая - на месте инфильтратов образуется рубцовая ткань, достаточно грубая; смешанная - встречаются различные проявления процесса в разных отделах верхних дыхательных путей, встречается при рецидивах заболевания; атипичная - встречается редко, ситуация, когда склеромные инфильтраты прорастают в придаточные пазухи носа, поражают слезно-носовой канал, слуховую трубу. Лечение. Этиотропное - стрептомицин, левомицетин. Антибиотики резерва: тетрациклин, олеандомицин. Патогенетическое - лидаза, гиалуронидаза - назначаются для размягчения рубцов для лучшего проникновения антибиотиков в очаг; для устранения корок - масляные капли, щелочные ингаляции; для санации трахеобронхиального дерева назначается бронхоскопия с введением ферментов. Хирургическое лечение применятся для устранения сужений: удаление инфильтратов и рубцов; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|