Скарлатина (Кочнева Е.А.)

Скарлатина

Кочнева Е.А.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое -гемолитическим стрептококком группы А и характеризующееся интоксикацией, ангиной, точечной экзантемой и нередко регионарным лимфаденитом.

Этиология

Возбудитель скарлатины - -гемолитический стрептококк группы А семейства Streptococcacea - грамположителен, аэроб, имеет округлую форму и располагается в мазках в виде цепочек. Продуцирует эритрогенный (скарлатинозный) токсин, а также ферменты, (стрептолизины, гиалуронидазу, стрептокиназу и др.).

-гемолитический стрептококк группы А устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание, длительно сохраняется в высохших органических субстратах, однако очень чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология

Скарлатина - строгий антропоноз.

Источник инфекции - больной человек в острый период скарлатины и в период реконвалесценции, если имеется реконвалесцентное бактериовыделение. Возможно заражение от человека, больного другой стрептококковой инфекцией, например, ангиной.

Путь передачи инфекции - воздушно-капельный, который реализуется при чиханье, кашле, разговоре, крике. Имеет значение пылевой аэрозоль, загрязняющий одежду, постельное белье, игрушки, мебель, на которых возбудитель сохраняется в течение нескольких суток. Максимум заболеваемости регистрируется в осенне-зимний период.

Восприимчивы к скарлатине лица любого возраста, не имеющие специфического антитоксического иммунитета. Дети первого года жизни имеют пассивный иммунитет, приобретенный от матери. В основном заболевают дети в возрасте 2-7 лет.

Иммунитет после скарлатины стойкий, ненапряженный, антитоксический.

Патогенез

Входные ворота инфекции - зев и носоглотка, где возбудитель фиксируется и вырабатывает токсины. Основным из них является эритрогенный экзотоксин, который обусловливает интоксикацию и вызывает большинство симптомов скарлатины. Он обладает антигенными свойствами и приводит к формированию антитоксического иммунитета. Выделяются также эндотоксины (стрептолизин, лейкоцидин, энтеротоксин) и различные ферменты (стрептокиназа, гиалуронидаза). В патогенезе скарлатины условно выделяют токсический, септический (бактериальный) и аллергический компоненты. Главную роль играет токсический компонент. Токсины вызывают расширение мелких сосудов во всех органах, в коже и слизистых оболочках и обусловливают развитие выраженной гиперемии кожи и зева, а также точечной сыпи. Септический компонент проявляется развитием гнойных осложнений (лимфаденита, отита, септицемии). С аллергией связывают появление поздних осложнений (нефрита, миокардита, ревматизма).

Классификация

По тяжести течения:

1) легкая форма;

2) средней тяжести;

3) тяжелая.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-12 дней, в среднем 5-6 дней.