Новые возможности в терапии зрелоклеточных неходжкинских лимфом: препарат Мабтера - настоящее и будущее (И.В.Поддубная, Д.Ш.Османов, Н.А.Пробатова, Н.Н.Тупицин, Г.В.Круглова, А.Я.Курильников, Е.Н.Шолохова, Л.В.Манзюк, А.Г.Бородкина, А.Д.Ширин, Е.Н.Унукова, П.А.Зейналова, Т.Е.Бялик, Е.Н.Сорокин, О.А.Петров)

Новые возможности в терапии зрелоклеточных неходжкинских лимфом: препарат Мабтера - настоящее и будущее

И.В.Поддубная, Д.Ш.Османов, Н.А.Пробатова, Н.Н.Тупицин, Г.В.Круглова, А.Я.Курильников, Е.Н.Шолохова,

Л.В.Манзюк, А.Г.Бородкина, А.Д.Ширин, Е.Н.Унукова, П.А.Зейналова, Т.Е.Бялик, Е.Н.Сорокин, О.А.Петров

Началом новой эры в терапии злокачественных опухолей был отмечен 1997 г. - осуществилась заветная мечта исследователей и положено начало нового подхода к терапии злокачественных лимфом. Это стало возможным благодаря внедрению в практику первого моноклонального антитела (МКА) ритуксимаба (торговое название «Мабтера»), проявившего в доклинических исследованиях эффективность в сочетании с безопасностью при СД-20 позитивных лимфопролиферативных процессах.

Мабтера (ритуксимаб) - препарат производства швейцарской фармацевтической компании «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд.» - представляет собой химерические анти-С020 моноклональные антитела, обладающие способностью специфически связываться с трансмембранным антигеном CD20 нормальных и злокачественных В-лимфоцитов, индуцируя антителозависимую и комплементзависимую цитотоксичность (см. рисунок). Кроме того, проведенные in vitro исследования показали, что ритуксимаб сенсибилизирует линии В-клеточной лимфомы к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов.

Еще в начале XX столетия П.Эрлих писал: «В основе терапии любого патологического процесса должно лежать глубокое понимание его биологических особенностей, которое поможет разработать строго специфический лечебный подход». Понадобилось почти 100 лет, чтобы разработать технологию получения МКА, выделить специфические клеточные антигены, понять закономерность развития злокачественных лимфом. С момента первых исследований П. Эрлиха в области иммунологии (1900 г.) до разработки технологии получения МКА (Kohler, Milstein, 1975) прошло более семи десятилетий и только в 1984 г. после идентификации Nadler

СД 20 появилась реальная возможность антиидеотипической терапии неходжкинских лимфом (НХЛ). Последующее развитие этого направления позволяет в настоящее время констатировать наличие МКА, объектом воздействия которых являются почти все характерные для НХЛ кластеры дифференцировки (табл. 1). Первым анти-СД 20 МКА стал ритуксимаб (торговое название «Мабтера»), который был зарегистрирован в США в конце 1997 г. как первое МКА для лечения неоплазий. Мабтера интенсивно изучается.

Таблица 1. Терапевтические антитела, изучающиеся на разных этапах клинических исследований