Новые методы хирургического лечения переломов нижней челюсти (Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Мартыненко Е.А., Дзюба М.В., Дуфаш И.Х., Альавамлех А.И.)

Новые методы хирургического лечения переломов нижней челюсти

Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Мартыненко Е.А., Дзюба М.В., Дуфаш И.Х., Альавамлех А.И.

Переломы (П) нижней челюсти (НЧ) являются ведущей патологий среди травм челюстно-лицевой области (ЧЛО), и, несмотря на постоянное развитие новых методов лечения, количество осложнений при ПНЧ остается достаточно высоким [1]. Наиболее оптимальным с точки зрения восстановления анатомической формы НЧ и функциональной активности жевательных мышц лица является стабильно-функциональный остеосинтез мини-пластинами с винтами [2]. Однако, даже при этом виде лечения существуют определенные ограничения в показаниях, обусловленные рядом причин - переломы со значительным дефектом костной ткани, перелом мыщелкового отростка (МО) НЧ со значительным смещением и вывихом головки из сустава, возрастные особенности кости НЧ, сопутствующие заболевания и т.д.

Целью настоящего исследования явилась разработка и внедрение новых методов хирургического лечения ПНЧ, учитывающих перечисленные выше обстоятельства.

Объект и методы исследования. На протяжении последних лет в клинике челюстно-лицевой хирургии Донецкого государственного медицинского университета им. М.Горького нами разработаны и успешно внедрены следующие методы хирургического лечения ПНЧ.

Способ хирургического лечения ПНЧ, сопровождающихся дефектом костной ткани, с использованием сетчатого пластинчатого имплантата из титана и заполнения дефекта остеотропным препаратом [3]. По данной методике прооперировано 9 пострадавших (Группа 1).

Способ лечения ПМОНЧ с использованием оригинального внутрикостно-накостного фиксатора из титана [4], внутрикостная часть которого, представленная трехгранным стержнем, вводится в малый фрагмент, а накостная, представленная Y - образной мини-пластной, фиксируется винтами на наружной поверхности ветви НЧ. Прооперировано 7 пострадавших (Группа 2).

Способ лечения ПНЧ с заполнением линии перелома естественным фактором роста - тромбоцитарным концентратом с повышенным содержанием фибрина [5], что наиболее эффективно у лиц старших возрастных групп, когда значительно замедлены явления остеорепарации. Прооперировано 9 пострадавших (Группа 3).

Способ хирургическо-ортопедического лечения ПНЧ при значительных дефектах зубных рядов с использованием шины Порта и межчелюстной фиксации титановой проволокой, закрепленной на 4 парах титановых винтов, установленных с вестибулярной стороны альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти [6]. Данный метод показан, в основном, у лиц старших возрастных групп, когда наряду с выраженной адентией существует ряд противопоказаний к накостной фиксации отломков. Прооперировано 3 пострадавших (Группа 4).