О «зрелости» тератом (Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко)

О «зрелости» тератом

Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко

По типу аномалии клеток различают «зрелые» и «незрелые» тератомы. Степень «зрелости» тератом зависит от тканей, составляющих опухоль: если опухоль включает элементы нормальных, свойственных взрослому человеку, тканей (мышечной, нервной, жировой, соединительной), то говорят о зрелой тератоме (дермоидная киста), если же определить тип ткани в опухоли невозможно, то речь идет о незрелой тератоме (тератобластома). Рассмотрим это различие на примере тератом яичников (это самый распространенный тип тератом).

Все о зрелой тератоме

Зрелая тератома подразделяется на солидную (без кист) и кистозные (дермоидная киста). Выделяют и монодермальные тератомы - струму яичника и карциноид яичника, их строение идентично обычной ткани щитовидной железы и кишечным карциноидам.

Зрелая кистозная тератома является одной из наиболее распространенных опухолей в детском и юношеском возрасте, опухоль может встречаться даже у новорожденных. Зрелая тератома встречается в репродуктивном возрасте, в постменопаузальном периоде (как случайная находка). Зрелая тератома состоит из хорошо дифференцированных производных всех трех зародышевых листков с преобладанием эктодермальных элементов. Этим определяется термин «дермоидная киста». Опухоль является однокамерной кистой (редко наблюдается многокамерное строение), всегда доброкачественная и лишь изредка проявляет признаки малигнизации (склонности к озлокачествлению). В структуру дермоидных кист включен так называемый дермоидный бугорок.

Капсула дермоидной кисты плотная, фиброзная, различной толщины, поверхность гладкая, блестящая. Тератома на разрезе напоминает мешок, содержащий густую массу, состоящую из сала и волос, а нередко встречаются и хорошо сформированные зубы. Внутренняя поверхность стенки выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием. При микроскопическом исследовании определяются ткани эктодермального происхождения - кожа, элементы невральной ткани - глия, нейроциты, ганглии. Мезодермальные производные представлены костной, хрящевой, гладкомышечной, фиброзной и жировой тканью. Производные эндодермы встречаются реже и обычно включают бронхиальный и гастроинтестинальный эпителий, ткань щитовидной и слюнной желез. Объектом особо тщательного гистологического исследования должен быть дермоидный бугорок с целью исключения малигнизации.

Симптомы дермоидных кист мало отличаются от симптомов доброкачественных опухолей яичников. Дермоидная киста не обладает гормональной активностью, редко вызывает жалобы. Болевой синдром отмечается очень редко. Общее состояние женщины, как правило, не страдает. Иногда появляется чувство тяжести внизу живота. Если происходит перекрут ножки дермоидной кисты, возникает симптоматика «острого живота», требующая экстренного оперативного вмешательства.