Фазовый анализ сердечного цикла

Фазовый анализ сердечного цикла

Фазовый анализ сердечного цикла применяется для оценки сократимости миокарда и выявления некоторых фазовых синдромов нарушения внутрисердечной гемодинамики. Практическое использование этого метода для оценки функционального состояния левых и правых отделов сердца в последние годы существенно уменьшилось в связи с возможностью более точного определения различных гемодинамических параметров с помощью эхокардиографии, радионуклидных и прямых инвазивных методов исследования. Однако следует помнить, что основные принципы анализа фазовой структуры систолы и диастолы используются в современных программах эхокардиографической диагностики систолической и диастолической дисфункции миокарда желудочков, при анализе реографической кривой, а также кривой внутрижелудочкового давления.

Методика исследования

Наиболее простым и распространенным методом фазового анализа сердечного цикла является поликардиографический метод иследования, предложенный для определения длительности систолических фаз ЛЖ (Вlumberger, В. С. Карпман и др.). Он заключается в анализе синхронно записанных ЭКГ (II стандартное отведение), ФКГ (в частотном диапазоне 140 Гц) и сфигмограммы сонной артерии.

Методика определения фаз систолы ЛЖ показана на рис. 3.261.

Рис. 3.261. Фазовый анализ систолы левого желудочка. 1 - фаза асинхронного сокращения ЛЖ, 2 - фаза изоволюметрического сокращения, 3 - фаза изгнания, 4 - центральное время распространения пульсовой волны. Объяснение в тексте.

Точку Е на сфигмограмме (начало катакроты) находят, проводя из нижней точки инцизуры (f) касательную. Момент отделения ее от изгиба сфигмограммы соответствует точке Е

Она основана на соответствии нескольких опорных точек на ЭКГ, ФКГ и сфигмограмме сонной артерии началу или окончанию отдельных фаз систолы ЛЖ.

1. Длительность фазы асинхронного сокращения ЛЖ (АС) оценивается по продолжительности интервала Q-I тон, который измеряется от начала комплекса QRS ЭКГ (зубца Q или R) до первых высокочастотных осцилляций I тона.

2. Фаза изоволюметрического сокращения ЛЖ (IC) измеряется от первых высокоамплитудных осцилляций I тона до начала крутого подъема систолической волны сфигмограммы с учетом небольшого запаздывания кривой центрального пульса по отношению к «событиям», происходящим в сердце. Это запаздывание измеряется так называемым центральным временем распространения пульсовой волны -интервалом между аортальным компонентом II тона и нижней точкой инцизуры сфигмограммы (см. рис. 3.261).

3. Период изгнания ЛЖ (Е) соответствует интервалу от начала подъема систолической волны сфигмограммы до точки Е (начало инцизуры). Эту точку определяют, проводя из нижнего угла инцизуры касательную к нисходящему колену систолической волны сфигмограммы, как показано на рисунке.

4. Протодиастолический период (Pd) - расстояние от начала инцизуры сфигмограммы (Е) до ее нижней точки (f).