Ангиокардиография

Ангиокардиография

Ангиокардиография - это инвазивный рентгенологический метод исследования сердца, аорты, легочной артерии и коронарных артерий с помощью селективного контрастирования одной из камер сердца или крупных сосудов.

Селективная ангиокардиография является наиболее информативным методом при распознавании врожденных или приобретенных пороков сердца, а также морфологических изменений коронарных артерий при ИБС. Однако в связи с относительной сложностью и небезопасностью для больного процедуры селективной ангиокардиографии ее используют преимущественно в кардиохирургических клиниках при решении вопроса о показаниях и объеме оперативного вмешательства на сердце и крупных сосудах.

Для контрастирования правых отделов сердца контрастное вещество вводят в правое предсердие, правый желудочек или легочную артерию во время катетеризации этих отделов сердца по методике, описанной ранее. Для селективного контрастирования левых отделов сердца и коронарных артерий обычно применяют ретроградную катетеризацию левого желудочка через крупную артерию. Гораздо реже используют методы чрескожной транссептальной пункции левого предсердия или прямой чрескожной пункции левого желудочка. Изображение контрастированных таким образом камер сердца или сосудов получают с помощью сложных рентгеновских установок, оснащенных электронно-оптическими усилителями, телевизионной системой, скоростными кино- и видеокамерами, которые позволяют делать серийные снимки (рис. 3.308).

Рис. 3.308. Современная рентгеновская установка с электронно-оптическим усилителем и телевизионной системой для проведения ангиографии

Вентрикулография

Селективная ангиокардиография правого желудочка (правая вентрикулография) применяется в основном для диагностики недостаточности трехстворчатого клапана, стеноза легочной артерии, тетрады Фалло и некоторых других пороков сердца. Тромбоэмболии или стенозы ветвей легочной артерии хорошо выявляются при введении рентгеноконтрастного вещества в основной ствол легочной артерии.

Селективная ангиокардиография левого желудочка (левая вентрикулография) используется для количественной оценки врожденных и приобретенных пороков митрального и аортального клапана, в том числе подклапанного, клапанного и надклапанного стеноза устья аорты, аортальной недостаточности, достоверных рентгенологических признаков гипертрофической кардиомиопатии и других заболеваний.

Особое значение левая вентрикулография имеет в диагностике органических и функциональных нарушений левого желудочка у больных ИБС.

Запомните!!!

Левая вентрикулография у больных ИБС позволяет:

1) обнаружить регионарные нарушения функции левого желудочка в виде локальных ограниченных участков акинезии, гипокинезии и дискинезии;

2) диагностировать аневризму левого желудочка и оценить ее локализацию и размеры;

3) выявить внутриполостные образования (пристеночные тромбы и опухоли);