Биохимические синдромы

Биохимические синдромы

При анализе результатов биохимического исследования у больных с заболеваниями печени целесообразно выделять 4 лабораторных синдрома, каждый из которых в известной степени соответствует определенным морфологическим и функциональным изменениям в органе. Обычно в каждом конкретном случае заболевания имеет место сочетание нескольких биохимических синдромов.

Цитолитический синдром, или синдром нарушения целостности гепатоцитов, обусловлен нарушением проницаемости клеточных мембран, распадом мембранных структур, некрозом гепатоцитов и выходом в плазму ферментов. Синдром цитолиза встречается при вирусных, лекарственных, токсических гепатитах и других острых повреждениях печени, циррозе печени, хроническом активном гепатите, а также при быстро развивающейся или длительной обтурационной желтухе.

Диагностика цитолитического синдрома основана на появлении следующих признаков:

1. повышение активности ферментов в плазме крови (АлАТ, АсАТ, ЛДГ и ее изофермент ЛДГ5, альдолаза и др.);

2. гипербилирубинемия (преимущественно прямая реакция);

3. повышение в сыворотке крови концентрации железа.

Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности (без печеночной энцефалопатии) - группа биохимических признаков, свидетельствующих о значительном снижении различных функций печени, в первую очередь синтетических:

1. понижение активности холинэстеразы в плазме крови;

2. уменьшение содержания в сыворотке крови протромбина;

3. гипоальбуминемия и (реже) гипопротеинемия;

4. уменьшение содержания V и VII факторов свертывания крови;

5. уменьшение концентрации холестерина;

6. гипербилирубинемия (преимущественно за счет увеличения свободного билирубина).