Шумы сердца

Шумы сердца

Одним из частых признаков поражения сердца являются шумы сердца. У детей они подразделяются на систолические и диастолические. Шумы у детей, как и тоны, выслушиваются более звучно и отчетливо.

По происхождению они могут быть органическими и функциональными. Различаются по громкости, продолжительности, тембру, зоне максимальной локализации и области преимущественного проведения, связи с систолой или диастолой.

Органические шумы могут возникать в систолу и диастолу. Органические шумы характеризуются определенной и постоянной связью звуков с анатомическим субстратом в виде изменений стенок, отверстий или клапанов сердца или перикарда.

К органически шумам можно отнести шумы при приобретенных и врожденных пороках сердца и магистральных сосудов, при воспалении эндокарда и перикарда. Звуки щелчки и шумы пролапса митрального клапана.

Об органической природе шума могут свидетельствовать шумы диастолические, пансистолические, шумы в конце систолы и сочетающиеся с дрожанием, очень громкие шумы, шумы, которые сопровождаются некоторыми нарушениями сердечно-сосудистой системы. Звуки - асимметрия пульса, щелчки, патологическое расщепление тонов и др.

Систолические шумы делятся на пансистолические, ранние, средние, поздние. Систолический шум возникает при врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов.

Диастолические шумы у детей в большинстве случаев имеют органический генез и возникают при:

недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии;

стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий;

патологическом сбросе крови в диастолу: дефект аортолегочной перегородки, открытый аортальный проток, общий артериальный ствол при недостаточности клапана трункуса и др.

В отличие от систолических шумов интенсивность диастолических зависит от тяжести порока.

Протодиастолический шум характерен для недостаточности полулунных клапанов, мезодиастолический и пресистолические возникают при стенозе предсердно-желудочковых отверстий.

Заболевания и характерные шумы

а - пресистолический;

б - протосистолический;

в - мезосистолический;

г - поздний систолический;

д - протодиастолический;

е - мезодиастолический

Функциональные шумы могут встречаться у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

Функциональные шумы у детей и подростков

По пути кровотока, происходящего из системных вен через сердце к аорте, может возникнуть пять нормальных шумов, которые можно определить следующим образом: