Поражения печени

Поражения печени

Болезни печени сопровождаются рядом клинических синдромов.

Чаще всего встречаются следующие:

воспаления печеночной ткани;

нарушения портального кровообращения, обусловленного поражением печени;

острая и хроническая печеночная недостаточность и др.

Симптомы воспаления печеночной ткани представляют собой сочетание изменений в организме в ответ на действие различных повреждающих печень факторов:

биологических: вирусов, бактерий, грибов, иммунных комплексов и др.;

токсических;

физических и др.

Воспаление печеночной ткани включает ряд синдромов:

цитолитический;

мезенхимально-воспалительный;

холестатический;

гепатопривный.

Цитолиз - это разрушение клеток. Это один из основных показателей активности патологического процесса в печени.

Цитолитический синдром возникает вследствие нарушений структуры клеток печени. Эти нарушения иногда ограничиваются только клеточными мембранами, но чаще распространяются на цитоплазму и охватывают отдельные клетки в целом.

Цитолитический синдром характеризуется повышением в плазме крови уровня некоторых внутренних ферментов, а также ферритина, сывороточного железа.

Коэффициент Де Ритиса является соотношением определенных внутренних ферментов и отражает степень тяжести поражения печени - в норме 1,3-1,4. Повышение коэффициента Де Ритиса более 1,4 наблюдается при тяжелых поражениях печени с разрушением большей части печеночной клетки: хронический активный гепатит с высокой степенью активности, цирроз печени, опухоль.

При острых процессах, разрушающих мембрану клетки и не затрагивающих глубинные структуры печеночной клетки, коэффициент Де Ритиса меньше 1,2.

Для цитолитического синдрома характерны ацидофильная и гидропическая дистрофия, некроз гепатоцитов с повреждением клеточных мембран и повышением их проницаемости.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется:

лихорадкой;

снижением массы тела;

желтухой;

геморрагическим диатезом;

внепеченочными знаками: «печеночный язык», «печеночные ладони», «сосудистые звездочки», изменение ногтей, оволосения, гинекомастия и др.

В крови наблюдаются снижение уровня альбуминов, холестерина, концентрации компонентов свертывающей и антисвертывающей системы крови, повышение уровня билирубина, трансаминаз, печеночно-специфических ферментов, признаки нарушения других функций печени.

Показано, что при легких заболеваниях печени выраженных изменений уровня холестерина нет. В то же время при среднетяжелых и особенно тяжелых поражениях печени наблюдается отчетливое снижение уровня холестерина, что является тревожным сигналом, свидетельствующим о возможности развития печеночно-клеточной недостаточности.

Морфологически для этого синдрома характерны дистрофические изменения гепатоцитов, значительное уменьшение функциональной ткани печени вследствие изменений последней.

Мезенхимально-воспалительный синдром свидетельствует об активности патологического процесса в печени. Проявляется лихорадкой, артралгиями, лимфаденопатией, спленомегалией, васкулитами (кожа, легкие).